各類病案分析消化道腫瘤病例分析問答題每日一練(2019.01.19)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題病例摘要：男性52歲，因排便次數(shù)增加，大便帶血3個月就診。患者3個月前開始出現(xiàn)排便次數(shù)增多，無明顯誘因，3～6次／天，不成形，便中間斷帶有暗紅色血跡。有時伴有中、下腹疼痛，但無發(fā)熱，進食尚可，3個月來體重共下降近5kg，近來感到明顯乏力、頭暈。無明顯腹脹及惡心、嘔吐。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37.4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。一般狀況稍差，皮膚無黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大，心肺無明顯異常。腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛、無肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質(zhì)韌包塊，可推動，邊界觸不清，移動性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。化驗室檢查：大便潛血（+），血常規(guī)：WBC4.2x109／L，Hb86g／L，查血CEA42ng／ml（42μg／L）。

參考答案：1.診斷：結腸癌（右半結腸）
貧血（中度）。
其診斷依據(jù)是： ...

點擊查看完整答案

2.問答題男性，63歲，汽車司機，因吞咽困難2個月入院。患者2月前每于進食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進食、拍背，并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復發(fā)作，時輕時重。由于進干的固體飲食后明顯，患者以進流食或半流食為主。近1個月來病情逐漸加重，發(fā)作時伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進少許流質(zhì)飲食，同時有輕度咳嗽，吐白色粘液痰。發(fā)病來體重減輕6kg，進食少，2～3日大便一次，小便尚可。既往體健，無明確的胃病或結核病史，家族中無類似疾病患者。查體：T37℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。一般情況較差，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染，鎖骨上淋巴結未觸及，胸廓對稱，兩肺呼吸音稍低，未聞啰音，叩診心界不大，律整，心率84次／分，未聞雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，腸鳴正常。實驗室檢查：Hb102g／L，WBC5.3×109／L，大便潛血（-）。簡要分析與診斷該病例。

參考答案：分析步驟：
1.診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：食管癌<...

點擊查看完整答案

3.問答題男性，50歲，右季肋脹痛伴低熱3個月。患者于3個月前開始感右季肋下脹痛不適，偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳，體重減輕4kg，否認其他病史。查體：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，慢性病容，自主體位，淺表淋巴結未及腫大，皮膚粘膜無黃染，肩及頸部可見蜘蛛痣，肝肋下5cm，質(zhì)硬，有結節(jié)，B超示肝有占位性病變。

參考答案：1.診斷:原發(fā)性肝癌。
其診斷依據(jù)為：
（1）中年男性，慢性病...
點擊查看完整答案

4.問答題簡述胃癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則.

參考答案：概述
1.病因
胃癌的確切病因尚未完全闡明，目前認為胃癌的病因包括...
點擊查看完整答案

5.問答題簡述結、直腸癌的病因、病理、轉移途徑、臨床表現(xiàn)、相關檢查、鑒別診斷要點及治療原則

參考答案：結、直腸癌是常見的惡性腫瘤。
1.病因
病因未明，可能與下列因素有...
點擊查看完整答案