問答題試述甲狀腺功能亢進(jìn)進(jìn)行手術(shù)治療指征?

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2.問答題

女性,40歲,主訴:間斷尿頻、尿急,尿痛、腰痛和發(fā)熱15年,再發(fā)加重3天。
現(xiàn)病史:患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛,有時伴腰痛、發(fā)熱,經(jīng)抗炎和對癥治療后好轉(zhuǎn),平均每年發(fā)作2~3次。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達(dá)39℃,無寒戰(zhàn),伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無浮腫。自服氟哌酸無效,為進(jìn)一步診治入院。發(fā)病以來飲食可,大便正常,睡眠好,體重?zé)o明顯變化。
既往史:既往47年前患“十二指腸潰瘍”,經(jīng)治療已愈,無結(jié)核病密切接觸史,無藥物過敏史。
查體:T38.9℃,P110次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,急性熱病容,無皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,眼瞼不腫,心肺無異常,腹平軟,下腹部輕壓痛,無肌緊張和反跳痛,肝脾未觸及,雙腎區(qū)叩痛(+),雙下肢不腫。
實驗室檢查:HB132g/L,WBC28.9×109/L,中性分葉85%,桿狀5%,淋巴5%;尿蛋白(+),WBC充滿/Hp,可見膿球和白細(xì)胞管型,RBC5~10/Hp。

根據(jù)以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則。
4.單項選擇題下列哪個不是子宮肌瘤手術(shù)指證:()。

A.子宮超過10周妊娠大小
B.出現(xiàn)壓迫癥狀
C.肌瘤生長迅速疑似癌變
D.近絕經(jīng)期

5.單項選擇題女,32歲。有子宮肌瘤病史,突發(fā)劇烈腹痛,該患者考慮為:()。

A.肌瘤紅色樣變
B.肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)
C.透明樣變
D.囊樣變