多項選擇題患者，女，16歲，因“四肢無力3天”入院，臨床診斷為“重癥急性格林巴利綜合征，2型呼衰”，給予呼吸機輔助通氣 ，為避免并預防呼吸機相關性肺炎，應采取以下措施（）。

A.采用45度角的半臥位體位
B. 保持口腔清潔衛(wèi)生
C.需要插管時使用經口插管途徑
D.局部使用抗生素
E.氣管內應用抗生素


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1.多項選擇題李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，針對該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。

A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。
B.根據感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
C.根據患者腎功能減退程度以調整給藥劑量及方法。
D.根據病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
E.根據抗菌藥物在人體內排出途徑調整給藥劑量及方法。

2.多項選擇題范某，女，89歲，因急性腦血管病入神經內科治療，入院開始有泌尿系感染，給予阿洛西林鈉治療后，泌尿系感染好轉。但住院12天后出現(xiàn)體溫升高，T最高達40℃，診斷為院內獲得性肺炎，臨床給予拉氧頭孢鈉1g bid靜點3天后，加頭孢西丁鈉2g靜點聯(lián)合治療3天后病人死亡。下列說法正確的是（）。

A. 院內獲得性肺炎常見致病菌以G-菌為主。
B. 拉氧頭孢選藥不當。
C.頭孢西丁屬于頭霉素類，其作用特點與作用機制與拉氧頭孢相同，對G-菌更弱，不能起到聯(lián)合協(xié)同加強治療作用，使病人病情加重。
D.院內感染病原體往往較復雜，需要進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，針對性地治療，有的放矢有助于提高治療效果降低毒副反應和延緩耐藥性的產生。
E.醫(yī)院獲得性肺炎的治療宜重拳出擊。

3.多項選擇題患者女，22歲，40周妊娠，胎膜早破入院。入院后給予美洛西林靜滴，第二天行剖宮產術，順利。術后前5天體溫平穩(wěn)，術后第6天突發(fā)高熱39.3℃，伴寒戰(zhàn)，無咽痛、咳嗽、頭痛，無乳脹、腹痛，惡露少，切口無紅腫，心肺無異常。物理降溫及對癥處理后體溫正常。第7～9天仍時有高熱，無不適主訴。第10天停用抗菌藥物后無發(fā)熱，考慮為藥物熱。下列說法正確的是（）。

A.藥物熱占不明原因發(fā)熱的1%～2%，有些患者藥物熱伴有藥疹等
B. 在藥物治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱，要根據患者的臨床癥狀和實驗指標確定發(fā)熱原因
C. 藥物熱通常出現(xiàn)在用藥后6～10天內
D.剖宮產產婦只要血象和CRP升高，就一定有細菌感染
E. 美洛西林選藥不當

4.多項選擇題患者男，4歲，著涼后出現(xiàn)流涕、咳嗽、發(fā)熱，服用阿莫西林干糖漿、病毒靈片及速效感冒沖劑兩天，病情無好轉。來院就診，診為上感。給予：頭孢拉定，氨芐西林，魚腥草靜滴及對癥治療12天，患兒出現(xiàn)偽膜性腸炎。關于該治療方案，下列說法正確的是（）。

A. 上感多為病毒性感染，一般不主張使用抗菌藥物
B. 應用抗病毒藥物2天無效，就要考慮合并細菌感染，加強抗炎治療
C.聯(lián)合應用抗感染藥物要有明確的指征
D. 臨床應用抗感染藥物時，應及早進行細菌學培養(yǎng)及藥敏試驗
E.偽膜性腸炎多系應用抗生素后導致正常腸道菌群失調，難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖，產生毒素而致病

5.多項選擇題患者女，48歲，因糖尿病足合并感染住院，口服優(yōu)降糖控制血糖同時，給予阿米卡星抗炎治療2周，后患者出現(xiàn)耳鳴，血肌酐升高。關于該治療方案，下列說法正確的是（）。

A. 糖尿病患者應慎用氨基糖苷類抗菌藥物
B.糖尿病患者往往有許多并發(fā)癥，用藥須十分小心
C.氨基糖苷類藥物有較強的耳、腎毒性
D.阿米卡星81%～98%以原形由腎排泄
E. 應及時停藥處理