患者男，39歲，身高176cm，體重58kg。
主訴：泡沫尿4月，顏面水腫17天
現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，尿泡沫經(jīng)久不消，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)熱、關節(jié)痛，無尿頻、尿急、尿痛等不適，未診治?；颊?7天前勞累后出現(xiàn)顏面水腫，晨起加重，水腫進行性加重，累及雙下肢水腫，水腫為凹陷性，尿中泡沫較多，伴有明顯的乏力癥狀。
既往史：既往心房纖顫3年，服用酒石酸美托洛爾25mgtid，華法林鈉3mgqd治療，監(jiān)測PT-INR2.7。
過敏史：對“左氧氟沙星”過敏。
查體：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。顏面及雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，總膽固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；腎穿刺病理類型為膜性腎病II期。
診斷：腎病綜合征，膜性腎病II期。
治療方案：低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食。

D8：監(jiān)測他克莫司血藥濃度3.5ng/ml。
D14：測空腹血糖15mmol/L，應用門冬胰島素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治療。D20：患者一般情況好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改為奧美拉唑口服，出院。

患者男，39歲，身高176cm，體重58kg。
主訴：泡沫尿4月，顏面水腫17天
現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，尿泡沫經(jīng)久不消，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)熱、關節(jié)痛，無尿頻、尿急、尿痛等不適，未診治?；颊?7天前勞累后出現(xiàn)顏面水腫，晨起加重，水腫進行性加重，累及雙下肢水腫，水腫為凹陷性，尿中泡沫較多，伴有明顯的乏力癥狀。
既往史：既往心房纖顫3年，服用酒石酸美托洛爾25mgtid，華法林鈉3mgqd治療，監(jiān)測PT-INR2.7。
過敏史：對“左氧氟沙星”過敏。
查體：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。顏面及雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，總膽固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；腎穿刺病理類型為膜性腎病II期。
診斷：腎病綜合征，膜性腎病II期。
治療方案：低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食。

D8：監(jiān)測他克莫司血藥濃度3.5ng/ml。
D14：測空腹血糖15mmol/L，應用門冬胰島素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治療。D20：患者一般情況好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改為奧美拉唑口服，出院。

患者男，39歲，身高176cm，體重58kg。
主訴：泡沫尿4月，顏面水腫17天
現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，尿泡沫經(jīng)久不消，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)熱、關節(jié)痛，無尿頻、尿急、尿痛等不適，未診治?；颊?7天前勞累后出現(xiàn)顏面水腫，晨起加重，水腫進行性加重，累及雙下肢水腫，水腫為凹陷性，尿中泡沫較多，伴有明顯的乏力癥狀。
既往史：既往心房纖顫3年，服用酒石酸美托洛爾25mgtid，華法林鈉3mgqd治療，監(jiān)測PT-INR2.7。
過敏史：對“左氧氟沙星”過敏。
查體：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。顏面及雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，總膽固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；腎穿刺病理類型為膜性腎病II期。
診斷：腎病綜合征，膜性腎病II期。
治療方案：低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食。

D8：監(jiān)測他克莫司血藥濃度3.5ng/ml。
D14：測空腹血糖15mmol/L，應用門冬胰島素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治療。D20：患者一般情況好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改為奧美拉唑口服，出院。

患者男，39歲，身高176cm，體重58kg。
主訴：泡沫尿4月，顏面水腫17天
現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，尿泡沫經(jīng)久不消，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)熱、關節(jié)痛，無尿頻、尿急、尿痛等不適，未診治?；颊?7天前勞累后出現(xiàn)顏面水腫，晨起加重，水腫進行性加重，累及雙下肢水腫，水腫為凹陷性，尿中泡沫較多，伴有明顯的乏力癥狀。
既往史：既往心房纖顫3年，服用酒石酸美托洛爾25mgtid，華法林鈉3mgqd治療，監(jiān)測PT-INR2.7。
過敏史：對“左氧氟沙星”過敏。
查體：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。顏面及雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，總膽固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；腎穿刺病理類型為膜性腎病II期。
診斷：腎病綜合征，膜性腎病II期。
治療方案：低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食。

D8：監(jiān)測他克莫司血藥濃度3.5ng/ml。
D14：測空腹血糖15mmol/L，應用門冬胰島素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治療。D20：患者一般情況好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改為奧美拉唑口服，出院。

患者男，39歲，身高176cm，體重58kg。
主訴：泡沫尿4月，顏面水腫17天
現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，尿泡沫經(jīng)久不消，無肉眼血尿、腰痛，無發(fā)熱、關節(jié)痛，無尿頻、尿急、尿痛等不適，未診治。患者17天前勞累后出現(xiàn)顏面水腫，晨起加重，水腫進行性加重，累及雙下肢水腫，水腫為凹陷性，尿中泡沫較多，伴有明顯的乏力癥狀。
既往史：既往心房纖顫3年，服用酒石酸美托洛爾25mgtid，華法林鈉3mgqd治療，監(jiān)測PT-INR2.7。
過敏史：對“左氧氟沙星”過敏。
查體：T36.3°C，P78次/分，R19次/min，BP124/72mmHg。顏面及雙下肢水腫。輔助檢查：白蛋白17.8g/L，ALT28U/L，AST21U/L，甘油三酯5.16mmol/L，總膽固醇12.23mmol/L，LDL-C7.39mmol/L；24h尿蛋白定量18068.10mg/24h；腎穿刺病理類型為膜性腎病II期。
診斷：腎病綜合征，膜性腎病II期。
治療方案：低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食。

D8：監(jiān)測他克莫司血藥濃度3.5ng/ml。
D14：測空腹血糖15mmol/L，應用門冬胰島素3014iu、12iu早晚餐前皮下注射治療。D20：患者一般情況好，空腹血糖5.4mmol/L，尿蛋白定量11003.20mg/24h，注射用泮托拉唑改為奧美拉唑口服，出院。