單項(xiàng)選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 2．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。患者術(shù)后1周，每天從T管引流出膽汁量約800ml，此現(xiàn)象應(yīng)考慮（）
A.膽汁分泌量正常
B.膽總管通暢
C.膽總管上端梗阻
D.膽總管下端梗阻
E.肝功能差
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1.單項(xiàng)選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 2．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。護(hù)士對(duì)該患者應(yīng)重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目是（）
A.尿量.尿色
B.腹部癥狀.體征
C.血壓.精神
D.惡心.嘔吐
E.體溫變化
2.單項(xiàng)選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 2．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。導(dǎo)致該患者腹痛的原因是（）
A.結(jié)石直接損傷膽總管
B.膽囊劇烈收縮
C.結(jié)石損傷十二指腸
D.結(jié)石梗阻致括約肌痙攣和繼發(fā)膽管炎
E.結(jié)石梗阻引起急性胰腺炎
3.單項(xiàng)選擇題鄧女士，33歲，上腹疼痛伴畏寒.發(fā)熱3d人院。3d前突然出現(xiàn)上腹部偏右持續(xù)性刀割樣疼痛，陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐，厭食。1d后相繼出現(xiàn)畏寒.發(fā)熱，糞便呈淡黃色，尿少呈黃褐色。查體：體溫39．2°C，脈搏110／min，血壓120／80mmH9，神志清楚，皮膚.鞏膜黃染，右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 2．0×109／L，中性粒細(xì)胞0．85。血清總膽紅素1521zmol／L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)聲影。入院當(dāng)晚，患者因腹痛劇烈難以入睡，護(hù)士執(zhí)行用藥醫(yī)囑時(shí)，忌用的藥物是（）
A.阿托品
B.嗎啡
C.654～2
D.33％硫酸鎂
E.哌替啶
4.單項(xiàng)選擇題王女士，37歲。因突發(fā)右上腹疼痛lh入院，患者晚餐進(jìn)食較多油膩食物，lh后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射到右肩背，伴惡心.嘔吐。查體：體溫37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。該患者具有的臨床特征中應(yīng)排除的一項(xiàng)是（）
A.明顯黃疽
B.右上腹觸及腫大膽囊
C.Murphy征陽(yáng)性
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
E.B超顯示膽囊壁增厚
5.單項(xiàng)選擇題王女士，37歲。因突發(fā)右上腹疼痛lh入院，患者晚餐進(jìn)食較多油膩食物，lh后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，可放射到右肩背，伴惡心.嘔吐。查體：體溫37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛伴輕度肌緊張。依據(jù)病史應(yīng)考慮的臨床診斷是（）
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性重癥膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
E.膽道蛔蟲病
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