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判斷題病毒性心肌炎患兒發(fā)生各種過(guò)早搏動(dòng)中以室性早搏最常見(jiàn)。()

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1.問(wèn)答題患兒男，3歲半，發(fā)熱咳嗽3天、氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患肺炎5次，并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查：消瘦、唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39.5℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期震顫伴Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。心電圖示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚為主。胸片示兩肺下部有滲出病灶。肺動(dòng)脈段明顯突出，左心室增大，主動(dòng)脈弓影較小?？紤]診斷及治療措施是什么?

參考答案：考慮診斷(1)肺炎：診斷依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺、肺部啰音及胸片支持。(2)室間隔缺損：診斷依據(jù)為心前區(qū)隆起，胸骨左...

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2.問(wèn)答題患兒女，5歲，經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，未觸及震顫，肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)、亢進(jìn)伴固定分裂。胸透下可見(jiàn)“肺門舞蹈”征，心臟輕度增大，心影略呈梨形，心電圖示電軸右偏，V1呈rsR’型。該患兒可能的診斷、血流動(dòng)力學(xué)改變及最佳治療措施是什么?

參考答案：可能的診斷是房間隔缺損，診斷依據(jù)為患兒有肺動(dòng)脈第2音增強(qiáng)、亢進(jìn)伴固定分裂，胸透下可見(jiàn)“肺門舞蹈”...

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3.問(wèn)答題患兒女，9歲，上呼吸道感染2周后開(kāi)始出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶，心悸?，F(xiàn)突然發(fā)生煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷及末段發(fā)紺。心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波低平和頻繁性室早。該患兒的診斷及治療是什么?

參考答案：正確答案:可能的診斷是病毒性心肌炎現(xiàn)并發(fā)心源性休克。治療：靜滴大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素；靜脈推注大劑量維生素C；糾正心律失...

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4.問(wèn)答題試述室間隔缺損心臟聽(tīng)診的特點(diǎn)?

參考答案：胸骨左緣第三四肋間可聽(tīng)到Ⅱ-Ⅲ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，可于雜音最響部位觸及收縮期震顫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)...

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5.問(wèn)答題試述室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)?

參考答案：①相同點(diǎn)：心臟均有不同程度的增大；都有肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，肺門舞蹈；房缺與室缺共有的是主動(dòng)脈影縮小。②不同點(diǎn)：室...

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