A.最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌和腸桿菌屬為代表的腸道桿菌科細(xì)菌
B.90%以上是多種細(xì)菌合并感染引起
C.肺炎鏈球菌占15%
D.厭氧菌少見(jiàn),不到1%~5%
E.多種細(xì)菌混合感染不到10%
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A.輕度感染:腹膜炎較局限,發(fā)病在12~24小時(shí)
B.中度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病12~48小時(shí),有一般的膿毒癥狀
C.重度感染:彌漫性腹膜炎,發(fā)病大于48小時(shí),有明顯膿毒癥狀和(或)合并有器官功能障礙
D.亦可用急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分(APACHEII)來(lái)評(píng)價(jià)腹腔感染的嚴(yán)重程度
E.原發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌
A.做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,使病人處于最佳狀態(tài),如控制糖尿病、改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等
B.嚴(yán)格遵守手術(shù)中的無(wú)菌原則,細(xì)致操作,愛(ài)護(hù)組織,徹底止血。
C.應(yīng)遵循傳統(tǒng)的術(shù)前一日剃毛
D.局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防療效,不予提倡
E.盡量縮短手術(shù)前住院時(shí)間,減少醫(yī)院內(nèi)固有致病菌定植于病人的機(jī)會(huì)
A.原則上應(yīng)選擇廣譜、有效(殺菌劑而非抑菌劑)、能覆蓋外科手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物
B.心血管、頭頸、胸腹壁、四肢軟組織手術(shù)和矯形手術(shù),主要感染病原菌是葡萄球菌,一般首選第一代頭孢菌素
C.進(jìn)入腹、盆腔空腔臟器的手術(shù),主要感染病原菌是革蘭陰性桿菌,則多使用二、三代頭孢菌素
D.下消化道手術(shù)、某些婦產(chǎn)科及經(jīng)口咽部黏膜的頭頸手術(shù)易有厭氧菌感染,需要同時(shí)覆蓋腸道桿菌及厭氧菌。一般是在第二、三代頭孢菌素基礎(chǔ)上加用針對(duì)厭氧菌的抗菌藥物
E.萬(wàn)古霉素可作為胃腸道手術(shù)的預(yù)防用藥
A.新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)
B.手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域
C.胃腸道內(nèi)容有明顯溢出污染
D.術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按壓)者
E.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染
A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者
B.手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染,例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)
C.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)
D.已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)
E.術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷者
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