多項選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。人院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級。心電圖示:竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動脈型。超聲心動圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。該患者影像學檢查心臟形態(tài)改變主要為()
A.右心房明顯擴大
B.左心房明顯擴大
C.右心室縮小
D.左心室明顯增大
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1.單項選擇題
男,32歲,車禍致頸椎骨折,胸3平面以下皮膚感覺消失,擬擇期行椎板減壓內固定術。
麻醉術前查體,重點應注意()
A. 心電圖結果
B. 尿常規(guī)
C. 胸部物理檢查
D. 血常規(guī)
E. 腎功能不全
2.多項選擇題某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉入昏迷并伴右側瞳孔散大,左側肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。為防止該病人插管時ICP升高,可選用下列那些藥物:()。
A.利多卡因
B.硝普鈉
C.硫酸鎂
D.烏拉地爾
E.氯、胺、酮
F.尼卡地平
3.多項選擇題患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。提示:經(jīng)吸氧、靜脈給予多巴胺十多巴酚丁胺、呋塞米等措施治療后,患者呼吸循環(huán)情況改善,Sp02回升至96%,意識逐漸恢復。針對該并發(fā)癥,預防的措施有哪些()
A.術中患者取頭低位
B.沖洗液水袋相對于手術野高度小70cm
C.避免采用椎管內神經(jīng)阻滯麻醉
D.將手術時間盡量控制在150min以內
E.術中常規(guī)使用高滲液鹽水
4.單項選擇題某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉入昏迷并伴右側瞳孔散大,左側肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。該病人的麻醉方式可選用:()。
A.不氣管插管靜脈全麻
B.靜脈快誘導肌松下插管靜吸復合全麻
C.表麻后氣管插管+局麻
D.表麻后氣管插管全憑靜脈麻醉
E.表麻后氣管插管靜吸復合全麻
F.局麻+強化
5.多項選擇題患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。提示:患者病情危急,需馬上采取急救措進行急救。下列措施中哪些是適宜的()
A.立即停止沖洗液沖洗
B.立即面罩高濃度吸氧
C.立即靜注多沙普侖催醒
D.立即靜注毛花苷丙強心
E.立即靜注呋塞米利尿
F.立即地塞米松進行激素治療