論文《商業(yè)健康險現(xiàn)狀與制約因素分析》(發(fā)表于《中國保險》)部分內容摘要。
目前健康險市場呈現(xiàn)“外熱內冷”。一方面,市場潛力巨大,是最受老百姓歡迎的險種。另一方面,產品開發(fā)落后,有效供給嚴重不足。商業(yè)健康保險發(fā)展的制約因素包括宏微觀方面。
(一)宏觀方面:1、國家相關政策因素不明晰;2、商業(yè)健康保險整體規(guī)模小;
(二)微觀方面,1、同業(yè)存在惡性競爭;2、產品缺乏針對性,同質化嚴重;3、道德風險長期存在;4、精算或經驗數據缺乏基礎;
商業(yè)健康保險發(fā)展的有利因素:
(一)政策因素;
(二)市場因素;
(三)監(jiān)管因素。
A.在衛(wèi)生總費用中,來源于商業(yè)健康保險的支出比例很低
B.目前健康保險經營總體上處于虧損或接近虧損狀態(tài)
C.政府對于專業(yè)健康保險公司設立門檻過高,是健康保險市場供給不足的主要原因
D.健康保險公司費用風險控制能力弱是制約健康保險發(fā)展的主要原因
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B.中藥
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D.生物化學藥
A.合作性護理機構
B.依賴性護理機構
C.混合型護理機構
D.非醫(yī)療專業(yè)護理機構
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶資金來源及個人賬戶主要支出用途分別是()。
①個人繳費
②單位繳費劃入個人賬戶
③小病與門診費用
④住院與大病費用
A.①③
B.①②③
C.①④
D.①②④
最新試題
維朋在中國經營的業(yè)務領域屬于()。
商業(yè)健康保險參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目,有助于促進其實現(xiàn)協(xié)調發(fā)展,這是因為商業(yè)健康保險具有()優(yōu)勢。①精算技術優(yōu)勢②風險管控環(huán)節(jié)③服務優(yōu)勢④監(jiān)管優(yōu)勢
關于我國商業(yè)健康保險業(yè)務及其相關領域的稅收優(yōu)惠政策,以下說法正確的是()。①對保險公司開展的一年期以上健康保險產品取得的保費收入免征增值稅②企業(yè)根據國家有關政策規(guī)定,為在本*企業(yè)任職的全體員工支付的補充醫(yī)療保險費,在不超過職工工資總額5%標準內的部分,在計算應納稅所得額時準予扣除③非營利性醫(yī)療機構按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入,免征各項稅收④被保險人獲得的保險賠付不用繳納增值稅
關于保險業(yè)務管理相關的“外包”服務,以下說法正確的是()。①保險公司將一些自身運營成本過高的服務項目外包給第三方②契約管理環(huán)節(jié)包括受益人資格審核和登記③客戶服務環(huán)節(jié)包括通知客戶并承辦續(xù)保手續(xù)④理賠管理環(huán)節(jié)包括理賠審查
根據《國務院辦公廳關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》(國辦發(fā)〔2014〕50號),加快發(fā)展商業(yè)健康保險的重要意義包括()。①有利于與基本醫(yī)療保險銜接互補、形成合力,夯實多層次醫(yī)療保障體系,滿足人民群眾多樣化的健康保障需求②有利于促進健康服務業(yè)發(fā)展,增加醫(yī)療衛(wèi)生服務資源供給,推動健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系③有利于處理好政府和市場的關系,提升醫(yī)療保障服務效率和質量④有利于創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生治理體制,提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力現(xiàn)代化水平
關于新醫(yī)改方案中健康保障政策的規(guī)定,以下說法正確的是()。①中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,地方政府負責組織實施管理②基本醫(yī)療堅持廣覆蓋、?;?、可持續(xù)的原則③新醫(yī)改方案明確商業(yè)健康保險的主體地位,強調發(fā)展商業(yè)健康保險④新醫(yī)改方案強調從保障常見病起步,逐步向門診大病延伸
關于2009年3月頒布的新醫(yī)改確定的我國醫(yī)療保障體系,以下說法錯誤的是()。①建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應保障體系在內的三位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度②加快建立以基本醫(yī)療保障和企業(yè)補充保險為主體,多種形式商業(yè)保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系③新型農村合作醫(yī)療總體上要逐步提高政府補助水平,適當增加農民交費④工會等社會團體開展的職工醫(yī)療互助逐步過渡到由政府社保部門經辦,減少醫(yī)療保障的碎片化
關于我國商業(yè)健康保險市場取得的成績與存在的問題,下列說法錯誤的是()。
第三方委托管理機構(TPA)這種運營模式具有很多優(yōu)勢,包括()。①TPA可以為健康保險公司提供服務②有助于改善醫(yī)療機構的管理③有助于提升保險公司風險管控能力④有助于強化被保險人的逆向選擇能力
《健康管理辦法》加強了對產品的監(jiān)管,以下說法錯誤的是()。