2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識(shí)開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的必要性
近年來,全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立,但由于我國的基本醫(yī)療保障制度,特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低,人民群眾對(duì)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重反映仍較強(qiáng)烈。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資機(jī)制
(一)資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容
(一)保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。
(二)保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。
(三)保障水平。以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;
五、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承辦方式
(一)采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式。地方政府…….等部門制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍等基本政策要求,并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險(xiǎn),承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
(二)嚴(yán)格商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。
A.私營企業(yè)職工
B.在校大學(xué)生
C.農(nóng)村居民
D.個(gè)體小商販
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.關(guān)于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)之間,以下說法醫(yī)界和公眾較為認(rèn)同的是()。
①應(yīng)用中醫(yī)治療疾病,相對(duì)于西醫(yī),總體上能夠明顯降低醫(yī)療費(fèi)用
②目前的“富貴病”和亞健康,使用中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效果整體比西醫(yī)更好
③中醫(yī)藥治療注重發(fā)揮人體自身的調(diào)節(jié)作用,可以降低治療的副作用
④對(duì)于諸如車禍這樣導(dǎo)致的身體重度損傷等,西醫(yī)的手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)應(yīng)當(dāng)說是中醫(yī)難以比擬的,但中醫(yī)對(duì)于術(shù)后調(diào)養(yǎng)效果很好
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.衛(wèi)生資源分配遵循的首要原則是公平原則,而不是市場(chǎng)與效率原則
B.目前過度醫(yī)療產(chǎn)生的根本原因在于患者一生病就到大醫(yī)院、用貴重的好藥和高精尖儀器的檢查
C.醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài),患者處于信息弱勢(shì)一方
D.商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理配置,對(duì)醫(yī)療供需雙方進(jìn)行供需管理
A.風(fēng)險(xiǎn)管控
B.精算
C.效率
D.投資
A.標(biāo)準(zhǔn)的金字塔形
B.塔形
C.倒金字塔形
D.四邊形
最新試題
在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點(diǎn)寸步難行的原因,以下說法合理的是()。①美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強(qiáng)勢(shì)地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險(xiǎn)公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對(duì)被保險(xiǎn)人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國,TPA只為保險(xiǎn)公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認(rèn)同
按照體檢目的的不同,體檢機(jī)構(gòu)大致可以分為四種類型,以下說法正確的是()。①自愿性體檢機(jī)構(gòu)可以滿足人們主動(dòng)健康檢查的需要②強(qiáng)制性體檢機(jī)構(gòu)開展的業(yè)務(wù)包括職業(yè)健康檢查③鑒定性機(jī)構(gòu)可對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的健康狀況檢查④科研性體檢對(duì)特定人群進(jìn)行有針對(duì)性的體格檢查
關(guān)于健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生醫(yī)療供給系統(tǒng)之間協(xié)調(diào)發(fā)展,以下說法正確的是()。①目前保險(xiǎn)公司控制治療費(fèi)用主要是對(duì)醫(yī)療需求方進(jìn)行費(fèi)用控制②目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給不足和過度醫(yī)療并存③醫(yī)療行為中,醫(yī)方和患者處于信息不對(duì)稱狀態(tài),患者處于信息弱勢(shì)一方④衛(wèi)生服務(wù)需求具有不確定性、需求缺乏剛性而富于彈性
從概念上看,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線相當(dāng)于商業(yè)健康保險(xiǎn)的()。
關(guān)于2009年3月頒布的新醫(yī)改確定的我國醫(yī)療保障體系,以下說法錯(cuò)誤的是()。①建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系在內(nèi)的三位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度②加快建立以基本醫(yī)療保障和企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)為主體,多種形式商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系③新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體上要逐步提高政府補(bǔ)助水平,適當(dāng)增加農(nóng)民交費(fèi)④工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展的職工醫(yī)療互助逐步過渡到由政府社保部門經(jīng)辦,減少醫(yī)療保障的碎片化
近代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段,其變遷順序以及護(hù)理機(jī)構(gòu)從屬于醫(yī)院的階段分別是()。
商業(yè)健康保險(xiǎn)參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目,有助于促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展,這是因?yàn)樯虡I(yè)健康保險(xiǎn)具有()優(yōu)勢(shì)。①精算技術(shù)優(yōu)勢(shì)②風(fēng)險(xiǎn)管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢(shì)④監(jiān)管優(yōu)勢(shì)
關(guān)于我國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)取得的成績與存在的問題,下列說法錯(cuò)誤的是()。
張某的藥店要成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,需要滿足一些條件,以下說法錯(cuò)誤的是()。①具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,能夠在國家法定工作時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)②定點(diǎn)藥店持有《藥品經(jīng)營許可證》等證書并年檢合格,才能自動(dòng)取得定點(diǎn)零售藥店資格③社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)藥店訂立協(xié)議一般三年為一個(gè)周期,以保證服務(wù)連續(xù)性④外配處方藥要有藥師審核簽字,并保存2年以上備查
農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工,不幸猝死,除了雇主或建筑公司,何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有()。①工傷保險(xiǎn)②新型農(nóng)村合作醫(yī)療③意外傷害保險(xiǎn)④雇主投保的團(tuán)體人壽保險(xiǎn)