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問答題試述高滲性脫水的主要特點。

參考答案： 高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉>150mmol/L。脫水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴(yán)重...

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1.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)＋隱血試驗
D.動脈血氣分析
E.血細(xì)菌培養(yǎng)
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

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2.多項選擇題患者男，8個月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即進(jìn)行液體復(fù)蘇：0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射，20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護(hù)
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療

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3.多項選擇題患者男，8個月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.腹部X線片
C.血清淀粉酶
D.血電解質(zhì)，血糖，動脈血氣分析
E.糞常規(guī)＋細(xì)菌培養(yǎng)
F.肝、腎功能，心肌酶譜
G.尿淀粉酶
H.血乳酸

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4.多項選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機械通氣呼吸支持。如給予EN支持，其給予途徑及配方為（）

A.經(jīng)鼻胃管間歇輸注
B.經(jīng)鼻胃管持續(xù)24h輸注
C.口服
D.首選常規(guī)配方奶
E.根據(jù)消化道情況給予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首選鮮牛奶

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5.單項選擇題2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。該患兒可能存在（）

A.輕度脫水
B.中度脫水
C.重度脫水
D.肺炎
E.心肌炎

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6.單項選擇題患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細(xì)弱。最可能的原因是（提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20ml·kg-1·h-1擴容補液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。）（）

A.血鈉下降太快致腦水腫
B.血鈉下降不滿意致病情加重
C.低鈣
D.低鎂
E.顱內(nèi)出血
F.低血糖

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7.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實驗室檢查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.膿毒癥休克（代償期）
B.膿毒性休克（低血壓期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖

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8.單項選擇題患兒男，6歲。2天前有嚴(yán)重車禍撕脫傷，現(xiàn)患兒體溫38.5℃，四肢涼，全身多處皮膚瘀斑及出血點，伴黃疸，血紅蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板計數(shù)55×10⁹/L，纖維蛋白原1.29g/L，肝功能正常。此患兒最可能的診斷是（）

A.休克
B.DIC
C.肝病合并凝血功能障礙
D.血小板減少性紫癜
E.MODS

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9.單項選擇題2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。該患兒需要做得最有價值的檢查是（）

A.頭顱CT
B.血常規(guī)
C.血糖
D.大便常規(guī)
E.電解質(zhì)+血氣

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10.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實驗室檢查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。）（）

A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水腫

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