A.有重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程。
B.有明確需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄。
C.對(duì)臨床科室手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)。
D.相關(guān)人員知曉上述制度與流程。

A.嚴(yán)格遵循臨床檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項(xiàng)目的適應(yīng)證，并明確排除禁忌證。
B.進(jìn)行有創(chuàng)檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認(rèn)可。
C.依據(jù)檢查、診斷結(jié)果對(duì)診療計(jì)劃及時(shí)進(jìn)行變更與調(diào)整。對(duì)重要的檢查.診斷陽性與陰性結(jié)果的分析與評(píng)價(jià)意見應(yīng)記錄在病程記錄中。
D.臨床檢查適宜性有定期分析和評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。

A.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度。
B.有醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及專職的審計(jì)人員，有明確的崗位職責(zé)。
C.有年度審計(jì)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院有關(guān)部門和項(xiàng)目進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)；對(duì)政府采購項(xiàng)目全過程.重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)與監(jiān)督。
D.審計(jì)結(jié)果僅院長負(fù)責(zé)。