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單項(xiàng)選擇題患者的現(xiàn)病史不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容()

A．開始發(fā)病的部位
B．自覺癥狀
C．藥物過敏史
D．皮損變化規(guī)律

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1.單項(xiàng)選擇題女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g，靜脈點(diǎn)滴，隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號(hào)）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時(shí)后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞（+++），為均一型血尿。該患者出現(xiàn)少尿的可能原因是（）。

A.腎實(shí)質(zhì)性病變加重
B.環(huán)磷酰胺引起腎損害
C.頭孢唑林產(chǎn)生腎損害
D.尿路感染引起
E.與潑尼松使用有關(guān)

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。該患者吞咽困難屬于（）。

A.機(jī)械性吞咽困難
B.運(yùn)動(dòng)性吞咽困難
C.口咽性吞咽困難
D.機(jī)械性與運(yùn)動(dòng)性兩者均有
E.精神性吞咽困難

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，18歲，1天前因在路邊攤點(diǎn)進(jìn)餐后感頭昏、疲勞，隨后出現(xiàn)米湯樣腹瀉，間斷嘔吐，不伴里急后重，大便量多，無黏液膿血。入院查體：體溫、血壓正常，腹部無壓痛，未捫及包塊。新鮮大便懸滴檢查可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。該患者腹瀉的發(fā)生機(jī)制是（）。

A.分泌性腹瀉
B.滲透性腹瀉
C.滲出性腹瀉
D.動(dòng)力性腹瀉
E.吸收不良性腹瀉

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4.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，乙肝病史10年，1個(gè)月來乏力腹脹，雙下肢水腫，1周來自覺低熱、乏力、腹脹日益加重，腹痛。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水檢查：李凡它試驗(yàn)（+），細(xì)胞數(shù)0.8×10⁹/L，WBC0.6×1⁹0/L，中性90%。最可能的診斷是（）。

A.結(jié)核性腹膜炎
B.原發(fā)性肝癌
C.肝腎綜合征
D.肝硬化
E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，27歲，因臍周疼痛伴惡心8小時(shí)入院，1小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯。血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯增多，腹部X線片未見異常，臨床考慮急性闌尾炎。患者最初臍周疼痛其發(fā)生機(jī)制屬于（）。

A.內(nèi)臟性疼痛
B.軀體性疼痛
C.牽涉痛
D.既有軀體性疼痛又有內(nèi)臟性疼痛
E.既有軀體性疼痛又有牽涉痛

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6.單項(xiàng)選擇題女性患者，36歲，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，蛋白尿3年，一直服用潑尼松30mg/d治療，最近3天因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、咳嗽，住院發(fā)現(xiàn)雙下肢膝以下高度水腫，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0~3/HP，并加大潑尼松至60mg/d，晨頓服，且加用環(huán)磷酰胺0.2g，靜脈點(diǎn)滴，隔日1次，進(jìn)院后第4天患者感尿頻、尿急、尿痛，查尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），加用頭孢唑林（先鋒V號(hào)）靜脈滴注，第5天出現(xiàn)水腫加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、氣促感，查體心率110次／分，雙肺濕啰音，BP165/110mmHg，即做緊急血透，血透3小時(shí)后氣促好轉(zhuǎn)，水腫緩解，但回病房后排出紅色尿100ml，鏡檢紅細(xì)胞（+++），為均一型血尿。該患者尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)的原因是（）。

A.腎小球疾病引起
B.腎小球疾病合并尿路感染
C.與長期使用潑尼松有關(guān)
D.與使用環(huán)磷酰胺有關(guān)
E.肺部感染波及尿路

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7.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，間斷黑便1個(gè)月，乏力、活動(dòng)后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音?；?yàn)檢查示：Hb60g/L。貧血的原因可能為（）。

A.營養(yǎng)不良
B.消化道出血
C.繼發(fā)于心臟病
D.溶血
E.骨髓造血功能障礙

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。有關(guān)診斷，哪種病可能性大（）。

A.賁門失弛緩癥
B.反流性食管炎
C.食管裂孔疝
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤

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9.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，間斷黑便1個(gè)月，乏力、活動(dòng)后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音?；?yàn)檢查示：Hb60g/L。該患者擬診為（）。

A.風(fēng)濕性心瓣膜病
B.溶血性貧血
C.心肌炎
D.繼發(fā)性貧血
E.海洋性貧血

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，62歲，進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，1周來僅能進(jìn)流食。X線食管造影：食管中段約5cm長不規(guī)則樣狹窄，管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查（）。

A.胸部CT
B.X線上消化道造影
C.胃鏡檢查并活檢
D.磁共振成像
E.血管造影檢查

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