問答題患者男性,57歲,有高血壓和糖尿病20余年。某天在廣場晨練時(shí)突然倒地,呼之不應(yīng),呼吸尚可,有尿失禁。


(1)患者大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到,作為現(xiàn)場人員最好該如何處理?

(2)120急救車到場后,ECG發(fā)現(xiàn)患者為室顫,最好應(yīng)該如何處理?

(3)該患者經(jīng)搶救20分鐘后自主心跳恢復(fù),40分鐘后意識(shí)恢復(fù);自訴發(fā)病前有心慌胸悶等不適,近期有活動(dòng)后胸骨后壓榨感,休息后可緩解,則該患者最可能的診斷是什么?

(4)應(yīng)該做哪些檢查予以明確?

(5)患者進(jìn)一步可給予哪些治療?



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5.問答題

患者,男性,18歲,5米高處墜落撞擊致頭胸部外傷,當(dāng)即出現(xiàn)一過性昏迷,持續(xù)時(shí)間不詳。被人發(fā)覺時(shí)已醒轉(zhuǎn)。無法回憶受傷時(shí)情況。撥打120后急診送入我院急診室。急診搶救室內(nèi)查體:P120次/分鐘,R26次/分鐘,BP90/55mmHg,意識(shí)尚清楚,問答尚切題;雙側(cè)瞳孔直徑等大,雙側(cè)3mm,光反射存在,口唇蒼白,出冷汗,呼吸急促,SPO:90%,胸部呼吸對稱,右側(cè)腋后線近第3-6肋骨處觸及骨擦感,左肺聽診呼吸音減低。心率120次/分鐘,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左上腹腹部皮膚未見淤血,略膨隆,肝脾肋下觸診不滿意,腹部移動(dòng)性濁音陽性,腸鳴音0--1次/分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者有輕微的痛苦反應(yīng),觸及骨擦感,右臀部見一直徑0.5cm皮膚裂傷,有血液流出。雙下肢無畸形。 根據(jù)以上病例,請回答下列問題:

休克的分類?根據(jù)病史,你認(rèn)為該患者是否有休克?
患者入急診搶救室后,如果你是首診醫(yī)師,應(yīng)該采取何種急救措施?
為進(jìn)一步明確診斷,你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法?為什么?
患者B超示有脾破裂。請簡訴脾破裂的分型及治療原則?

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作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理?緊急手術(shù)的指征有哪些?

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請問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查?該患者的臨床初步診斷是什么?如何進(jìn)行急診處理?

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作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮?要追溯哪些最有價(jià)值的病史?要做哪些重點(diǎn)體查?主要有哪些現(xiàn)場處理措施?轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?

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本病例應(yīng)下何診斷?診斷依據(jù)是什么?鑒別診斷?需做哪些進(jìn)一步檢查?采取何種治療原則?

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休克的分類?根據(jù)病史,你認(rèn)為該患者是否有休克?患者入急診搶救室后,如果你是首診醫(yī)師,應(yīng)該采取何種急救措施?為進(jìn)一步明確診斷,你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法?為什么?患者B超示有脾破裂。請簡訴脾破裂的分型及治療原則?

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作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進(jìn)一步明確診斷,是否可以馬上做胃鏡檢查?該患者急需哪些主要搶救措施?

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作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別?為進(jìn)一步明確診斷,需做哪些相應(yīng)的輔助檢查?預(yù)計(jì)有何改變?有哪些主要搶救措施?

題型:問答題