單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。其發(fā)生的主要機制可能是()
A.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達,管壁較薄,易致破裂出血
B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂
C.在高血壓基礎上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形,故易出血
D.持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導致破裂
E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
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1.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的病變部位最可能在()
A.腦橋
B.雙側(cè)額葉
C.左側(cè)頂葉
D.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
E.腦室
2.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,65歲,以"在勞動時出現(xiàn)劇烈頭痛2小時"為主訴,來急診,既往高血壓史8年。查體:血壓180/110mmHg,淺昏迷,瞳孔左>右,左側(cè)瞳孔對光反射消失,右側(cè)上肢墜落試驗(+)、下肢外旋位,右側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是()
A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.頭顱CT
D.腦電圖
E.SPECT
3.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。其病變部位可能在()
A.右側(cè)額葉
B.左側(cè)額葉
C.右側(cè)內(nèi)囊
D.左側(cè)內(nèi)囊
E.左側(cè)頂葉
4.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。入院后雖經(jīng)及時治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.多發(fā)性腔隙性腦梗死
5.單項選擇題[復合型非選擇題]男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。為明確病變性質(zhì),首先應進行的檢查是()
A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腰穿
D.腦電圖
E.腦血管造影