單項(xiàng)選擇題男性,51歲,以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年,復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,口服"撲熱息痛"治療,3~4天后緩解,以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀,3~7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前,突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體:血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié),心肺腹查體無(wú)異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大,可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛,浮髕試驗(yàn)陰性,活動(dòng)受限。門(mén)診實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。該患最可能的診斷是()
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)
C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
D.強(qiáng)直性脊柱炎
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.丹毒
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1.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,家庭婦女,口干、眼干7年,癥狀加重半年,雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體:雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn),膝以下明顯,最大可達(dá)0.5cm左右,壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大,眼干,舌干苔少,上下齒均為殘齒,有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常;尿常規(guī)pH7.0,余正常;IgG36g/L(正常值6.95~15.15g/L),IgA、IgM正常。該患雙下肢紫癜最可能的原因是()
A.止凝血障礙
B.血管脆性改變
C.血管炎
D.高補(bǔ)體血癥
E.高球蛋白血癥
F.過(guò)敏
2.單項(xiàng)選擇題女性,52歲,家庭婦女,口干、眼干7年,癥狀加重半年,雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體:雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn),膝以下明顯,最大可達(dá)0.5cm左右,壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大,眼干,舌干苔少,上下齒均為殘齒,有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常;尿常規(guī)pH7.0,余正常;IgG36g/L(正常值6.95~15.15g/L),IgA、IgM正常。引起該項(xiàng)電解質(zhì)紊亂的原因是()
A.腎小球腎炎
B.攝入不足
C.攝入過(guò)多
D.肝臟損害
E.胃腸道病變
F.腎小管酸中毒
3.多項(xiàng)選擇題女性,52歲,家庭婦女,口干、眼干7年,癥狀加重半年,雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體:雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn),膝以下明顯,最大可達(dá)0.5cm左右,壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大,眼干,舌干苔少,上下齒均為殘齒,有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)正常;尿常規(guī)pH7.0,余正常;IgG36g/L(正常值6.95~15.15g/L),IgA、IgM正常。對(duì)診斷該病有幫助的檢查有()
A.抗核抗體譜
B.腹部CT
C.肺CT
D.心臟彩超
E.唇腺活檢
F.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
4.單項(xiàng)選擇題女性,50歲??诟伞⒀鄹?年余,半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體:口腔多發(fā)齲齒,全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大。化驗(yàn):ESR80mm/h,尿常規(guī):pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:320陽(yáng)性,RF(+),抗SSA抗體陽(yáng)性此患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()
A.高鉀血癥
B.低鉀血癥
C.高鈉血癥
D.低鈉血癥
E.高氯血癥
5.單項(xiàng)選擇題女性,50歲。口干、眼干5年余,半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體:口腔多發(fā)齲齒,全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?;?yàn):ESR80mm/h,尿常規(guī):pH7.1,血清γ球蛋白24.5%,ANA1:320陽(yáng)性,RF(+),抗SSA抗體陽(yáng)性此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是()
A.腎小球腎炎
B.腎小管酸中毒
C.肝損害
D.肺間質(zhì)損害
E.皮膚紫癜
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pSS的病理特點(diǎn)是()
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