多項(xiàng)選擇題患者男,60歲。因“反復(fù)暈厥、全身抽搐、意識(shí)喪失2周”就診。緣于2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性暈厥,伴四肢抽搐,每次持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘,蘇醒后不能記得發(fā)作時(shí)情況,不能理解家人說(shuō)話,答非所問(wèn),情緒易激動(dòng),有幻覺(jué)。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常,給予抗癲癇治療效果不佳。發(fā)病以來(lái),無(wú)頭痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)肢體無(wú)力。發(fā)病前無(wú)精神病史及癲癇病史。查體:意識(shí)清楚,情緒低落,查體不能完全合作,記憶力、理解力、定向力障礙,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,四肢肌力5級(jí),四肢痛觸覺(jué)對(duì)稱,雙側(cè)病理反射未引出,頸軟,腦膜刺激征(-)。胸部X線片(3d前):右肺占位性病變。該患者病變可能的部位為()

A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.雙側(cè)中腦
D.雙側(cè)腦橋
E.雙側(cè)延髓
F.邊緣葉


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn),頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),與頭位、體位無(wú)關(guān),無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),左右搖晃,言語(yǔ)不清,語(yǔ)速快,無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難,無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史,有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史;近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體:下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,爆破樣語(yǔ)言,雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常,向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震,雙側(cè)軟腭抬舉正常,雙側(cè)咽反射正常,四肢肌力5級(jí),雙上肢肌張力減低,雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn),雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI:雙側(cè)小腦輕度萎縮。(提示患者行診斷性刮宮術(shù),組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。)下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括()

A.B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療
B.全子宮切除術(shù)
C.靜脈滴注免疫球蛋白治療
D.化學(xué)治療
E.放射治療
F.環(huán)磷酰胺免疫抑制治療

3.多項(xiàng)選擇題

患者女,75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn),頭暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),與頭位、體位無(wú)關(guān),無(wú)耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),左右搖晃,言語(yǔ)不清,語(yǔ)速快,無(wú)飲水嗆咳、吞咽困難,無(wú)肢體無(wú)力。既往有高血壓病史,有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史;近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體:下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,爆破樣語(yǔ)言,雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常,向雙側(cè)注視時(shí)可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震,雙側(cè)軟腭抬舉正常,雙側(cè)咽反射正常,四肢肌力5級(jí),雙上肢肌張力減低,雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn),雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI:雙側(cè)小腦輕度萎縮。

(提示腰椎穿刺:壓力140mmH2O,WBC6×106/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗體(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔內(nèi)異常濃聚。)關(guān)于抗Yo抗體,敘述正確的有()

A.主要出現(xiàn)在浦肯野細(xì)胞核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上,可以對(duì)c-myc癌基因產(chǎn)物(核蛋白產(chǎn)物)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用
B.可導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞凋亡
C.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
E.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽(yáng)性患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺(jué)神經(jīng)病

最新試題

為明確病變性質(zhì),該患者下一步須進(jìn)行的檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示胸部CT:右肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。纖維支氣管鏡毛刷細(xì)胞學(xué):小細(xì)胞未分化肺癌。)該患者最可能的診斷為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

依據(jù)以上檢查結(jié)果應(yīng)考慮可能的診斷有()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示胸部CT見(jiàn)下圖。)胸部CT結(jié)果提示()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

(提示入院7d后突發(fā)呼吸困難,面色發(fā)紺,立即給予氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸功能好轉(zhuǎn)。)下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

(提示腰椎穿刺:壓力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:胼胝體T2高信號(hào)。)關(guān)于抗Hu抗體,敘述正確的有()

題型:多項(xiàng)選擇題

(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實(shí)性腫物,邊界欠清,不活動(dòng),壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強(qiáng)):子宮右上方可見(jiàn)一囊實(shí)性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強(qiáng)化影;右下腹顯示多個(gè)不均等環(huán)狀強(qiáng)化影。行右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者下一步須進(jìn)行的檢查包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者病變可能的部位為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題