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多項選擇題患者女性，40歲，因“自檢左乳有腫塊”來診?；颊咴陆?jīng)初潮13歲，尚未絕經(jīng)?；颊呓憬?0歲確診為乳腺癌。乳腺超聲及腋窩淋巴結(jié)超聲活檢，見左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回聲腫塊，邊界不清，距乳頭3cm；左側(cè)腋窩處見多個可疑淋巴結(jié)。乳腺及腋窩淋巴結(jié)均做超聲引導(dǎo)穿刺活檢術(shù)，病理示中分化腺癌Ⅱ級，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。雌激素受體（ER）陰性；孕激素受體（PR）陰性：95%；人類表皮生長因子受體-2（Her-2）過表達（+++），熒光原位雜交（FISH）法檢測Her-2基因為（+）；Ki-67抗原30%（中等表達）。無其他全身轉(zhuǎn)移，體能狀態(tài)評分（PS）為0分。患者接受了改良乳腺根治術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃。預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有（）

A.腋窩淋巴結(jié)陽性
B.腫瘤＞2cm
C.年齡40歲
D.組織學(xué)分級Ⅱ級
E.Her-2陽性
F.有家族史

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1.多項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除。在治療過程中，患者發(fā)生了Ⅳ度白細(xì)胞和血小板抑制，進一步處理方案是（）

A.積極運動，保持體力
B.隔離、住單間
C.預(yù)防感染
D.保證每日監(jiān)測血象
E.積極進行升血治療
F.鼓勵患者多與人見面交流，以緩解心理壓力

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2.單項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除。若該患者一線化學(xué)治療4周期后評價為部分緩解（PR），毒性可耐受，還應(yīng)化學(xué)治療的期限是（）

A.4周期
B.2周期
C.1周期
D.5周期
E.視患者治療愿望而定
F.結(jié)束化學(xué)治療

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3.多項選擇題患者男性，74歲，因“輕微咳嗽，右胸壁刺痛”來診。查體：體溫正常，血象無異常，體能狀態(tài)評分（PS）為1分。影像學(xué)檢查：CT示右肺2.5cm×2cm腫塊，對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺部穿刺活檢后病理示：低分化鱗狀細(xì)胞癌。診斷：非小細(xì)胞肺癌Ⅲb期，無法切除。可選用的一線化療方案是（）

A.吉西他濱＋順鉑
B.吉非替尼＋順鉑
C.紫杉醇＋卡鉑
D.長春瑞濱＋順鉑
E.培美曲塞＋順鉑
F.多西他賽＋吉西他濱

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4.多項選擇題 患者男性，61歲，身高172cm，體重64kg。無藥物過敏史。查體：體溫37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血壓125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝膿腫不排除，膽囊炎、膽結(jié)石，脾大，雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實驗室檢查：血白細(xì)胞13.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，血紅蛋白95g/L，血小板20×10⁹/L，C反應(yīng)蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L，總膽紅素38.6μmol/L，直接膽紅素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌（不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。1月2日血培養(yǎng)：人葡萄球菌。診斷：
①肝膿腫；
②感染性休克；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
《成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動力學(xué)監(jiān)測與支持指南》中推薦的血管活性藥物和正性肌力藥物包括（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲腎上腺素
D.腎上腺素
E.去氧腎上腺素
F.間羥胺

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5.多項選擇題 患者男性，61歲，身高172cm，體重64kg。無藥物過敏史。查體：體溫37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血壓125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝膿腫不排除，膽囊炎、膽結(jié)石，脾大，雙側(cè)少量胸腔積液。12月28日實驗室檢查：血白細(xì)胞13.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.76，血紅蛋白95g/L，血小板20×10⁹/L，C反應(yīng)蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶129U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶74U/L，總膽紅素38.6μmol/L，直接膽紅素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌（不產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。1月2日血培養(yǎng)：人葡萄球菌。診斷：
①肝膿腫；
②感染性休克；
③2型糖尿病。用藥醫(yī)囑如下表。
初始治療未選用利奈唑胺的主要原因是（）

A.患者因嚴(yán)重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制
B.利奈唑胺的組織濃度高于血液濃度
C.患者肝功能損害，利奈唑胺通過肝代謝
D.利奈唑胺可能誘導(dǎo)耐藥菌產(chǎn)生
E.萬古霉素血藥濃度高于利奈唑胺
F.患者腎功能正常

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