單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是（）
A.并發(fā)肺部感染
B.休克導致氧交換障礙
C.菌栓導致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫
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1.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×109／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。患者病情穩(wěn)定，并成功脫機，現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準備工作中哪項是錯誤的（）
A.拔管前抽空氣囊，并行堵管試驗
B.拔管前可更換金屬套管，堵管24～48小時
C.拔管后必須使用縫線縫合切口
D.拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰
2.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×109／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。以下哪項不是氣管切開早期并發(fā)癥（）
A.出血
B.氣管-食管瘺
C.氣胸
D.導管誤入假道
E.空氣栓塞
3.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×109／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。關(guān)于氣管切開過程描述，正確的是（）
A.患者不能取坐位
B.氣管切開部位在1～3環(huán)
C.成年人和小兒均應切除氣管軟骨環(huán)
D.切開氣管前應使用注射器試穿確認
E.術(shù)后臥位適當高枕
4.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×109／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強吸痰
C.氣管切開造口
D.更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物
5.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×109／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是（）
A.呼吸機相關(guān)性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術(shù)部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染
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