單項選擇題患者男性,49歲,因“急性心肌梗死”來診。行冠狀動脈擴張手術,并置入金屬支架。期間出現(xiàn)心室顫動,但恢復良好,堅持服用氯吡格雷。8個月后出現(xiàn)上腹脹痛、黑糞,給予奧美拉唑治療。關于氯吡格雷,敘述正確的是()
A.口服吸收迅速,原形和代謝物均有抗血小板作用
B.原形血漿濃度高,僅原形有抗血小板作用
C.是一種前體藥,經(jīng)氧化生成2-氧基-氯吡格雷,繼而水解形成活性代謝物(一種硫醇衍生物)才有抗血小板作用
D.廣泛地經(jīng)肝代謝為羧酸鹽衍生物,有抗血小板聚集作用
E.可與非甾體消炎藥安全聯(lián)用
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1.單項選擇題患者男性,56歲,因“無明顯誘因右手麻木3年,左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?;颊咦呗凡环€(wěn),如踩棉花樣,可完成指鼻試驗。既往史:4年前行胃大部切除術。查體:腱反射減退,雙髂骨以下音叉振動覺減退,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,Romberg征陽性。實驗室檢查:維生素B1223.6pmol/L(正常范圍103~516pmol/L),葉酸3.74μg/L(正常范圍5~16μg/L)。診斷:脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療:①維生素B12片0.5mg,口服,每日2次;②葉酸0.1g,口服,每日3次。關于維生素B12和葉酸的關系,敘述錯誤的是()
A.兩者均為必不可少的維生素
B.甲基鈷胺支持蛋氨酸合成酶反應,為葉酸鹽正常代謝所必需
C.任何一種缺乏均引起染色體癥狀復制和分裂細胞發(fā)生DNA合成障礙
D.缺少維生素B12才會導致巨幼細胞貧血
E.任何一種缺乏均導致巨幼細胞貧血
2.單項選擇題患者男性,56歲,因“無明顯誘因右手麻木3年,左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?;颊咦呗凡环€(wěn),如踩棉花樣,可完成指鼻試驗。既往史:4年前行胃大部切除術。查體:腱反射減退,雙髂骨以下音叉振動覺減退,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,Romberg征陽性。實驗室檢查:維生素B1223.6pmol/L(正常范圍103~516pmol/L),葉酸3.74μg/L(正常范圍5~16μg/L)。診斷:脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療:①維生素B12片0.5mg,口服,每日2次;②葉酸0.1g,口服,每日3次。維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療,理由是()
A.可加重神經(jīng)系統(tǒng)病變
B.不能使貧血好轉(zhuǎn)
C.葉酸和維生素B12在體內(nèi)有拮抗作用
D.葉酸可導致再生障礙性貧血
E.葉酸影響維生素B12的吸收
3.單項選擇題患者男性,56歲,因“無明顯誘因右手麻木3年,左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?;颊咦呗凡环€(wěn),如踩棉花樣,可完成指鼻試驗。既往史:4年前行胃大部切除術。查體:腱反射減退,雙髂骨以下音叉振動覺減退,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,Romberg征陽性。實驗室檢查:維生素B1223.6pmol/L(正常范圍103~516pmol/L),葉酸3.74μg/L(正常范圍5~16μg/L)。診斷:脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療:①維生素B12片0.5mg,口服,每日2次;②葉酸0.1g,口服,每日3次。關于維生素B12,敘述錯誤的是()
A.為細胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需
B.可促進同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)榧琢虬彼?br />
C.正常人肝內(nèi)貯有大量維生素B12
D.維生素B12須與胃底部壁細胞分泌的內(nèi)因子形成穩(wěn)定復合物,方可在回腸遠端吸收
E.惡性貧血患者可口服維生素B12治療
4.單項選擇題患者女性,45歲,因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年,晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體:血壓170/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),心電圖:弓背向下型S-T段抬高。提示患者出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒,坐臥不寧,心煩意亂,伴有頭痛、入睡困難、噩夢、易驚醒等??珊喜⑹褂玫慕祲核幬锸牵ǎ?/a>
A.血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑
B.利尿藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.鈣通道阻斷藥
E.β受體阻斷藥
F.中樞性降壓藥
5.單項選擇題患者女性,45歲,因“頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木2年,晨起心前區(qū)疼痛并向右肩部放散1年”來診。查體:血壓170/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),心電圖:弓背向下型S-T段抬高。首選降壓藥是()
A.中樞性降壓藥
B.利尿藥
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.鈣通道阻滯藥
E.鉀通道開放劑
F.血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑