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單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P₂亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是（）

A.強(qiáng)心藥
B.利尿藥
C.心血管擴(kuò)張藥
D.抗生素
E.祛痰藥

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1.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。治療原則包括（）

A.抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧
B.心包穿刺，心包引流
C.盡早開胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上說法均正確

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2.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。休克早期，下列哪項(xiàng)變化不存在（）

A.微動(dòng)脈收縮
B.后微動(dòng)脈收縮
C.毛細(xì)血管前括約肌收縮
D.微靜脈擴(kuò)張
E.動(dòng)-靜脈吻合支收縮

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3.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無病理反射引出。患者出現(xiàn)休克的原因考慮為（）

A.分布性休克
B.心源性休克
C.梗阻性休克
D.低血容量性休克
E.失血性休克

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4.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細(xì)胞18×10⁹/L，X線胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜?；颊呓?jīng)過治療后，肺部滲出最可能的結(jié)局是（）

A.彌漫肺纖維化
B.局限性肺氣腫
C.局部機(jī)化性肺炎
D.小囊腫
E.完全吸收不留痕跡

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，突然畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，黏稠。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫36.9℃，血壓80/50mmHg，腹部查體無特殊，血白細(xì)胞18×10⁹/L，X線胸片：右上肺大葉實(shí)變影，葉間隙下墜。在病原結(jié)果未報(bào)前，應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性選用哪類抗生素（）

A.大環(huán)內(nèi)酯類
B.氨基苷類
C.氟喹諾酮類
D.第三代頭孢菌素
E.青霉素

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