多項(xiàng)選擇題患兒,女,5歲,半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降,無(wú)耳痛,無(wú)耳溢液史,不伴眩暈耳鳴。下列哪些措施有助于診斷()
A.ABR
B.聲導(dǎo)抗
C.DPOAE
D.CT
E.雙耳交替響度平衡試驗(yàn)
F.冷熱試驗(yàn)
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1.多項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲,因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶,無(wú)頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無(wú)充血,稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。該患兒行高壓氧治療后訴耳痛,數(shù)次治療后耳痛加劇,可能的臨床表現(xiàn)有()
A.鼓膜松弛部穿孔
B.藍(lán)鼓膜
C.鼓膜充血、內(nèi)、陷
D.鼓膜表面血皰形成
E.外耳道深部積膿
F.鼓膜活動(dòng)度減低
2.單項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲,因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶,無(wú)頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無(wú)充血,稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。如顳骨CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)巖骨后緣外口擴(kuò)大,呈三角形缺損,內(nèi)端和總腳相通,則診斷考慮為()
A.耳硬化癥
B.大前庭水管綜合征
C.上半規(guī)管裂綜合征
D.隱蔽性中耳炎
E.病毒性迷路炎
F.外淋巴瘺
3.多項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲,因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶,無(wú)頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無(wú)充血,稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。患兒自發(fā)性眼震(-),Romberg試驗(yàn)(-),周?chē)悦姘c征(-)。聲導(dǎo)抗示雙側(cè)A型鼓室導(dǎo)抗圖。顳骨CT左側(cè)中耳、內(nèi)耳未見(jiàn)異常。以下治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.地塞米松靜滴
B.雙氫克尿塞口服
C.巴曲酶靜滴
D.高壓氧治療
E.混合氧(5%CO2+95%O2)吸入
F.阿昔洛韋靜滴
4.多項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲,因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶,無(wú)頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無(wú)充血,稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。其鑒別診斷不包括()
A.急性化膿性中耳炎
B.急性分泌性中耳炎
C.聽(tīng)神經(jīng)病
D.聽(tīng)神經(jīng)瘤
E.大前庭水管綜合征
F.外淋巴瘺
5.單項(xiàng)選擇題患兒,男,6歲,因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈,行走不穩(wěn),惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶,無(wú)頭痛、發(fā)熱,在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整無(wú)充血,稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。進(jìn)一步追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn),患兒聽(tīng)力下降前一周有發(fā)熱及左側(cè)耳垂周?chē)鷧^(qū)域輕度腫痛,自行消炎治療后上述癥狀消失,余既往史無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。初步診斷考慮為(左)突發(fā)性耳聾:感染性聾。其最常見(jiàn)的致病病原體為()
A.風(fēng)疹病毒
B.麻疹病毒
C.帶狀皰疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
F.柯薩奇病毒
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雖然地卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)與普魯卡因相似,但臨床禁忌注射,因?yàn)槠涠拘宰饔檬瞧蒸斂ㄒ虻模ǎ?/p>
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