李先生，30歲。10年前經常發(fā)生扁桃體炎，無意中測尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)有尿蛋白（++），紅細胞1~3個/HP，但無高血壓、水腫及發(fā)熱，腎功能檢查正常，在某醫(yī)院擬診為“急性腎小球腎炎”，給予青霉素治療，休息2周后痊愈出院。5年前門診隨訪發(fā)現(xiàn)尿中出現(xiàn)顆粒管型；現(xiàn)全身乏力，納差，兩下肢輕度浮腫。查：體溫36.8oC，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓170/110mmHg。神志清，兩下肢輕度浮腫。尿常規(guī)：蛋白（+~++），白細胞0~2個/HP，紅細胞2~3個/HP，顆粒管型0~2個/HP，血尿素氮7.0mmol/L，內生肌酐清除率84ml/min。自患病后情緒低落，常暗自流淚。