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問答題李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，發(fā)病2小時后又出現(xiàn)右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現(xiàn)腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動性濁音，腸鳴音消失。血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。初步診斷。

參考答案：

初步診斷：消化性潰瘍急性穿孔

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1.問答題王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實驗室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗（+）。簡述飲食護(hù)理要點。

參考答案：飲食護(hù)理：
目前發(fā)作期間先進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，以牛奶、豆?jié){、米湯等為宜，忌食肉湯、雞湯等，病情好轉(zhuǎn)后逐步由半流質(zhì)飲...

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2.問答題王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實驗室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗（+）。列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。

參考答案：

主要護(hù)理診斷及合作性問題
疼痛：上腹部疼痛，與十二指腸潰瘍有關(guān)
潛在并發(fā)癥：上消化道出血
潛在并發(fā)癥：穿孔
潛在并發(fā)癥：幽門梗阻

3.問答題王先生，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，每年冬季發(fā)病，當(dāng)勞累、緊張、服用辛辣飲食時癥狀尤其明顯。1周前腹痛再發(fā)，表現(xiàn)為中上腹餐前空腹疼痛，并有午夜痛，近3日加重。體檢：體溫37℃，脈搏80次/分，血壓105/75mmHg，腹軟，中上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及。實驗室檢查：白細(xì)胞7.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，血紅蛋白130g/L。大便隱血試驗（+）。該病人發(fā)生了什么病情變化？

參考答案：

十二指腸球部潰瘍有活動性。

4.問答題吳先生，48歲。肝硬化病史6年，近3日由于腹脹難忍，自服呋塞米（速尿）數(shù)片后尿量較平常明顯增多，且出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見3個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下約4cm，腹部移動性濁音陽性，雙上肢有撲翼樣震顫。簡述護(hù)理要點。

參考答案：護(hù)理要點：
絕對臥床休息，減輕肝負(fù)擔(dān)，防止呼吸道、泌尿道及皮膚的感染；
每日總熱量為5.0～6.7M...

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5.問答題吳先生，48歲。肝硬化病史6年，近3日由于腹脹難忍，自服呋塞米（速尿）數(shù)片后尿量較平常明顯增多，且出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見3個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下約4cm，腹部移動性濁音陽性，雙上肢有撲翼樣震顫。列出該病人的主要護(hù)理診斷及合作性問題。

參考答案：護(hù)理診斷及合作性問題：
感知改變，與肝昏迷時毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)
體液過多，與肝功能減退及門靜...

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