患者女性,50歲,因乏力、低熱3個月,咳嗽,胸悶2周來診,查體:T37.8℃,雙側鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結,雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示:雙肺散在小結節(jié)影,雙肺門淋巴結腫大。
鎖骨上窩淋巴結活檢病理示非干酪性肉芽腫改變,血清血管緊張素轉化酶活性升高。該患者最可能的診斷是()
A.肺結核
B.肺癌
C.結節(jié)病
D.淋巴瘤
E.過敏性肺泡炎
F.肺硅沉著病
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患者女性,50歲,因乏力、低熱3個月,咳嗽,胸悶2周來診,查體:T37.8℃,雙側鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結,雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示:雙肺散在小結節(jié)影,雙肺門淋巴結腫大。
下列哪些疾病可引起肺門淋巴結腫大()
A.支氣管肺炎
B.彌漫性泛細支氣管炎
C.結節(jié)病
D.肺結核病
E.支氣管肺癌
F.支氣管擴張癥
G.硅沉著病
H.特發(fā)性肺纖維化
I.急性間質性肺炎
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
假設在積極藥物和NIPPV治療后,患者呼吸衰竭仍進行性惡化,出現(xiàn)意識障礙,立即氣管插管,有創(chuàng)機械通氣,則下列哪些通氣模式不能選用()
A.PSV
B.CPAP
C.VC
D.PC
E.A/C
F.SIMV+PSV
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
該患者進行無創(chuàng)機械通氣時,哪些描述是正確的()
A.用于有創(chuàng)正壓通氣的呼吸機無法進行無創(chuàng)正壓通氣
B.首先將呼吸機的吸氣壓力調到較高水平后再與患者連接
C.應用CPAP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,既可提高舒適性又可保證通氣效果
D.目前最常用的通氣模式是CPAP和BiPAP
E.盡量給予較高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F.為了提高動脈血氧分壓,吸氧濃度可不加限制
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
COPD急性加重期應用NIPPV的適應證包括()
A.中至重度呼吸困難,伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動
B.中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mmHg)
C.嗜睡、意識障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次/分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
該患者肺功能檢查結果可表現(xiàn)為()
A.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<80%預計值
B.殘氣量增加
C.功能殘氣量減少
D.一氧化碳彌散量增加
E.肺總量增加
F.肺活量增加
G.殘氣量/肺總量降低