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原發(fā)性高血壓后期常累及哪些內(nèi)臟?
患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語(yǔ),精神弱,定時(shí)定向力正常,計(jì)算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過(guò):患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動(dòng),并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無(wú)效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見(jiàn)直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。(1)請(qǐng)對(duì)本病原發(fā)病作出診斷,并寫(xiě)出診斷依據(jù)。(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。
毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎水腫和高血壓的發(fā)生機(jī)制怎樣?
簡(jiǎn)述毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化怎樣?
心力衰竭發(fā)病過(guò)程中機(jī)體會(huì)出現(xiàn)哪些代償活動(dòng)?
簡(jiǎn)述門(mén)脈性肝硬化的病因、肉眼及鏡下病變特點(diǎn)。
患者,男性,55歲。3個(gè)月來(lái)自覺(jué)全身乏力,惡心、嘔吐,食欲不振,腹脹,常有鼻出血。近半個(gè)月來(lái)腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢:營(yíng)養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見(jiàn)蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動(dòng)性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞3×10/L,血紅蛋白100g/L,血小板61×10/L,血清凡登白試驗(yàn)呈雙相陽(yáng)性反應(yīng),膽紅素51mmol/L,血K3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸庫(kù)血100mL,搶救無(wú)效死亡。(1)該例的原發(fā)病是什么?請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。(2)分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。(3)分析本例的凝血功能。(4)治療措施上有無(wú)失誤之處。提出你的正確治療措施。
急性腎衰竭少尿期發(fā)生高鉀血癥的機(jī)制怎樣?
患兒,男性,10歲。半個(gè)月前曾患扁桃體炎。2日來(lái)由面部水腫發(fā)展到全身水腫、少尿。尿檢為血尿、蛋白尿和管型尿。(1)該患兒可能患有何種疾病?(2)診斷依據(jù)有哪些?(3)試以該病的主要病變解釋患兒各種臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制。
大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理變化怎樣?