問答題如何鑒別癇病與厥證?

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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,62歲。排尿困難,小便量少2年,加重1日?;颊呓?年來,自覺排尿無力,小便點滴不爽,時感小腹脹痛,伴有腰膝酸軟,精神萎頓,乏力怯冷。1日前因腹痛服顛茄片后小便不通,小腹脹痛難忍,膀胱區(qū)明顯膨隆。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR80次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。肛門指診示前列腺增生。雙下肢無水腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細。腎功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,30歲。午后低熱2年。患者2年來午后低熱,測體溫在37.5℃左右,心中煩躁,雙足心熱,夜間雙足不能蓋被子,否則自覺發(fā)熱,但捫之不熱,少寐多夢,盜汗,口干咽燥。體格檢查:T37.8℃,P80次/min,R21次/min,BP122/88mmHg。神清,發(fā)育正常,被動體位。頸部、鎖骨上可捫及少許綠豆大小質軟淋巴結,雙側腹股溝各捫及黃豆大小質軟淋巴結2枚,左滑車上可捫及1枚,無觸痛,活動可。胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音。腹平軟,無壓痛及反跳痛。雙側腎區(qū)無叩擊痛。雙下肢無水腫。舌質紅,苔少乏津,脈細數(shù)。實驗室檢查:未有陽性發(fā)現(xiàn)。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,41歲。精神抑郁,喜怒無常15年余,加重1周?;颊呋疾∫讯嗄?,近1周因與人吵架加重,現(xiàn)仍精神抑郁,表情淡漠,神識癡呆,喃喃獨語,喜怒無常,語無倫次,污穢不避,不思飲食。體格檢查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形體肥胖,神志欠清,言語尚清,但答非所問,語無倫次。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹(-)。雙下肢無水腫。舌苔膩,脈弦滑。頭顱CT:無陽性發(fā)現(xiàn)。MRI:無陽性發(fā)現(xiàn)。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,65歲。突然昏倒,不省人事,肢體強痙1日?;颊哂趷琅笸蝗换璧?,不省人事,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,伴有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧。體格檢查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR99次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及4、6級收縮期吹風樣雜音。左側巴氏征(+)。雙下肢無水腫。苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。頭部MRI示:大面積腦梗死。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,23歲。目黃、身黃、小便黃4日,伴發(fā)熱2日。患者4日前突然出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃,近2日發(fā)熱,自服感冒藥不效而來就診?,F(xiàn)癥見目黃身黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心中煩躁,惡心欲吐,小便短少而黃,大便秘結。體格檢查;T38.5℃,R20次/min,BP120/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,未聞及病理性雜音。肝區(qū)壓痛、叩擊痛,腹水征(-)。雙下肢無水腫。舌苔黃膩,脈弦數(shù)。肝功能:TBL94μmol/L,ALT85U/L,AST74U/L。HBsAg:(+)。肝膽B(tài)超示:肝實質光點增粗。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,45歲。多飲、多尿3個月,加重1周?;颊叨囡?、多尿3個月,曾間斷服中藥治療,服藥后癥狀略有減輕。近1周來工作十分繁忙,多飲多尿的癥狀較突出,故來就診。現(xiàn)癥見:煩渴多飲,每日飲水量是原來的3倍多,仍覺口渴,尿頻量多,夜尿2次。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食肥甘。體格檢查:T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP135/85mmHg。神志清,形體肥胖。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR100次/min,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。舌邊尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小時16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+++),尿蛋白(-)

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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,31歲。小便量少,排尿困難5日。半月前騎車不慎跌倒,即感小腹脹痛,1小時后自行緩解。近5日來小便點滴而下,短赤刺痛,小腹脹滿,大便欠暢。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP122/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。肛門指診示前列腺增生。雙下肢無水腫。舌暗紅,苔薄黃,脈細數(shù)。腎功能:BUN5.4mmol/mL,Cr62.4μmol/mL。B超示:前列腺增生。

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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,29歲。遺精,多夢少寐7日?;颊呓?周來,少寐多夢,夢則遺精,心中煩熱,頭暈目眩,心悸不寧,失眠健忘,口苦溲赤。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。雙肺(-),HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢未見水腫。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產后出現(xiàn)眩暈,動則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補中益氣丸,病情無改善,現(xiàn)仍眩暈,動則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫。舌質淡,脈細弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。

題型:問答題

病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,43歲。頸前喉結兩旁結塊腫大10余年?;颊咝郧樗貋砑痹暌着?,頸前喉結兩旁有腫大結塊,10余年未消,質軟光滑,心煩易汗出,心悸少寐,手指震顫,眼干,目眩,舌體顫動,身疲乏力。體格檢查:T37.6℃,R25次/min,BP134/84mmHg。雙目突出。甲狀腺腫大,可聞及血管雜音,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR112次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌質紅,苔少,脈弦細數(shù)。甲狀腺激素:FT324.95pmol/L,F(xiàn)T442.68pmol/L,TSH0.17μIU/mL。

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