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病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日。患者平素眩暈乏力,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉清,自述疲乏。既往無顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復身腫3年,復發(fā)1個月。患者3年前被診斷患有"腎小球腎炎",3年來一直接受藥物及透析治療。1月來癥見面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量每日在600mL左右,伴見腰膝冷痛,四肢厥冷,面色白。體格檢查:T37.4℃,R20次/min,BP148/92mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR76次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-),腹水征(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢凹陷性水腫。舌質淡胖,苔白,脈沉細。尿檢查:大量潛血,WBC9個/HP。尿蛋白:2.0g/d,管型尿。血脂:TG3.8mmol/L,TC8.7mmol/L。Cr204μmoL/L。要求回答:診斷、治法、主方、用藥。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。關節(jié)酸痛5日?;颊?日前不慎受涼,惡風,發(fā)熱,現感四肢關節(jié)疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于雙膝、雙肘及雙踝間,以左側膝、踝關節(jié)較重。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食膏粱厚味。體格檢查:T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。關節(jié)痛處腫脹不發(fā)紅,觸之局部體溫不高。舌苔薄白,脈浮緩。血常規(guī):WBC9.6×109/L,N0.86。ESR:23mm/h。ASO陽性。膝部X線片示:關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)面磨損。踝部X線片示:左踝關節(jié)軟組織腫脹,關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)面磨損。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,72歲。便秘20余年。患者便秘20余年,自服麻仁丸不效,現訴大便艱澀,排出困難,四肢不溫,腹中冷痛,腰膝酸冷。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP140/84mmHg。心肺無異常。腹部無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。舌淡苔白,脈沉遲。纖維結腸鏡:直腸、乙狀結腸黏膜充血水腫,局部淺表糜爛。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,65歲。突然昏倒,不省人事,肢體強痙1日?;颊哂趷琅笸蝗换璧梗皇∪耸?,牙關緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強痙,伴有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧。體格檢查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR99次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及4、6級收縮期吹風樣雜音。左側巴氏征(+)。雙下肢無水腫。苔黃膩,脈弦滑而數。頭部MRI示:大面積腦梗死。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年?;颊咂剿匦愿駜认?,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時有噯氣,納差,大便秘結。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽性發(fā)現。胃鏡檢查:未有陽性發(fā)現。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產后出現眩暈,動則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補中益氣丸,病情無改善,現仍眩暈,動則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫。舌質淡,脈細弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,49歲。腰髖部冷痛重著,活動不利1年余?;颊咴V腰髖部冷痛重著,"如帶五千錢",不能轉側,活動不利,天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,發(fā)育正常,被動體位,全身淺表淋巴結無腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音,腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音可。雙側腎區(qū)無叩擊痛。舌質淡,苔白膩,脈沉而遲緩。??茩z查:腰椎向右凸側彎,第4腰椎~第5腰椎間隙棘突壓痛(+),底棘肌緊張,右直腿抬高70。(+),加強(+),腰神經牽拉試驗(-),右膝及跟腱反射減弱,病理征未引出。會陰部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎間盤突出。
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,45歲。多飲、多尿3個月,加重1周?;颊叨囡?、多尿3個月,曾間斷服中藥治療,服藥后癥狀略有減輕。近1周來工作十分繁忙,多飲多尿的癥狀較突出,故來就診?,F癥見:煩渴多飲,每日飲水量是原來的3倍多,仍覺口渴,尿頻量多,夜尿2次。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食肥甘。體格檢查:T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP135/85mmHg。神志清,形體肥胖。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR100次/min,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。舌邊尖紅,苔薄黃,脈數。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小時16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+++),尿蛋白(-)
病案分析題(請分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。腹痛3日,加重1日。患者因聚餐暴飲暴食誘發(fā)腹痛,脘腹脹滿,按之不舒,噯腐吞酸,大便中夾有不消化食物。體格檢查:T37.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。左下腹有明顯壓痛,無反跳痛及肌緊張。雙下肢無水腫。苔厚膩,脈滑實。纖維結腸鏡:乙狀結腸黏膜輕度充血。