主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣及病史陳述者。
最新試題
試述死亡病例討論記錄的內(nèi)容及要求。
醫(yī)療文書改錯題門診處方
兒科處方印刷用紙顏色應(yīng)為（），普通處方印刷用紙顏色應(yīng)為（）
試述病歷書寫的重要性。
《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患方可以復(fù)印的客觀病歷資料有哪些？不能復(fù)印、但可以封存的主觀病歷資料有哪些？
試述書寫死亡記錄的要求。
上級醫(yī)師應(yīng)用（）色筆修改病歷，注明（）
主訴
術(shù)前討論記錄
試述住院病歷中哪些病歷屬于丙級病歷？