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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余?;颊呋疾《嗄?,常因情緒不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,31歲。小便量少,排尿困難5日。半月前騎車不慎跌倒,即感小腹脹痛,1小時(shí)后自行緩解。近5日來(lái)小便點(diǎn)滴而下,短赤刺痛,小腹脹滿,大便欠暢。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP122/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。肛門指診示前列腺增生。雙下肢無(wú)水腫。舌暗紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。腎功能:BUN5.4mmol/mL,Cr62.4μmol/mL。B超示:前列腺增生。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,52歲。反復(fù)泄瀉10余年,加重1日?;颊哂行篂a史多年,每稍進(jìn)油膩或生冷之品即發(fā)作,1日前因喝冰啤酒,大便次數(shù)增多,水谷不化,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,納食減少。體格檢查:T36.9℃,R17次/min,BP134/86mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹部稍有壓痛,左側(cè)為甚,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。舌淡苔白,脈細(xì)弱。纖維結(jié)腸鏡:慢性結(jié)腸炎。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。小便渾濁或血尿1周。患者1周來(lái)小便渾濁如米泔水,或混有血液,置之沉淀如絮狀,尿道熱澀疼痛。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP124/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR68次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢無(wú)水腫。舌紅,苔黃膩,脈濡而數(shù)。尿常規(guī):大量潛血,WBC550個(gè)/HP,管型尿。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,64歲。腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力13年?;颊咴V腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力,以下肢為著,不能久立,下肢肌肉漸萎縮,舌咽干燥,伴耳鳴。體格檢查:T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動(dòng)體位。胸前第2肋間以下痛溫覺(jué)消失,深感覺(jué)遲鈍,深反射消失,四肢肌力0級(jí),肌張力低,雙側(cè)巴氏征(+),脊髓自動(dòng)反射(+),布氏征(-)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。心電圖:正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍腫脹,加權(quán)呈等信號(hào),T2加權(quán)呈明顯高信增強(qiáng),后脊髓中下段呈不規(guī)則,不均勻的斑點(diǎn)狀強(qiáng)化,報(bào)告胸髓中下段急性脫髓鞘改變,考慮炎性病變。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,65歲。突然昏倒,不省人事,肢體強(qiáng)痙1日?;颊哂趷琅笸蝗换璧梗皇∪耸?,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧。體格檢查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR99次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及4、6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。左側(cè)巴氏征(+)。雙下肢無(wú)水腫。苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。頭部MRI示:大面積腦梗死。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,29歲。遺精,多夢(mèng)少寐7日?;颊呓?周來(lái),少寐多夢(mèng),夢(mèng)則遺精,心中煩熱,頭暈?zāi)垦#募虏粚?,失眠健忘,口苦溲赤。體格檢查:T36.7℃,R16次/min,BP120/80mmHg。雙肺(-),HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢未見(jiàn)水腫。舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年。患者平素性格內(nèi)向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺(jué)胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時(shí)有噯氣,納差,大便秘結(jié)。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無(wú)異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。關(guān)節(jié)酸痛5日。患者5日前不慎受涼,惡風(fēng),發(fā)熱,現(xiàn)感四肢關(guān)節(jié)疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于雙膝、雙肘及雙踝間,以左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)較重。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食膏粱厚味。體格檢查:T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。關(guān)節(jié)痛處腫脹不發(fā)紅,觸之局部體溫不高。舌苔薄白,脈浮緩。血常規(guī):WBC9.6×109/L,N0.86。ESR:23mm/h。ASO陽(yáng)性。膝部X線片示:關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。踝部X線片示:左踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。陽(yáng)痿1個(gè)月。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng),平時(shí)神疲乏力,面色少華,納呆便溏。1個(gè)月來(lái)因連日熬夜,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)事不舉,心悸易驚,精神萎靡,胸脘脹滿,泛惡納呆。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,BP134/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。