問答題患者男孩,6歲半。主訴:發(fā)熱伴腹瀉2天,3h前發(fā)作驚厥1次。病史:2天前開始發(fā)熱,體溫高達39.5℃,感咽痛,無咳嗽,無吐瀉。到醫(yī)院就診,查WBC17.3×10/L,診為"上感",靜滴青霉素,效果不佳,并開始出現(xiàn)腹瀉,每20~30min排便一次,量少,黃色黏液便,有膿血,嘔吐1次。查糞常規(guī),見白細胞10~15個/HP,紅細胞0~1個/HP,口服頭孢拉定、慶大霉素及補液鹽,服藥后病情無好轉。入院前3h突然雙目上翻,四肢強直、抖動,口周發(fā)紺、意識喪失,持續(xù)14min左右,經肌注魯米那鈉后緩解,止抽后一直昏迷?;純撼榇で澳蛄空?,抽搐后未見排尿。發(fā)病前無不潔飲食史,既往無高熱驚厥史。查體:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,體重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,壓眶有反應,不能應答??谇火つす饣?,咽微充血,四肢末端發(fā)涼。心率165次/分,心律齊,心音尚有力,雙肺呼吸音清,腹平軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出,頸無抵抗,凱爾尼格征(-),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(+)。輔助檢查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黃色黏液便,WBC30~40個/HP,RBC3~8個/HP。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

你可能感興趣的試題

2.問答題病歷摘要:男性,30歲,司機,因發(fā)熱、乏力、消瘦半年來診?;颊哂诎肽昵盁o明顯誘因發(fā)熱,多呈低熱,一般不超過38℃,伴乏力、全身不適和厭食,大便每天2~3次,正常稀便,無膿血,無腹痛和惡心、嘔吐,逐漸消瘦,不咳嗽。病初曾到醫(yī)院看過,攝胸片及化驗血、尿、糞便常規(guī)未見異常,遂服中藥治療,不見好轉。半年來體重下降約8kg,睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術并輸過血,無肝腎疾病和結核病史,無藥物過敏史。吸煙10年,每天1盒,不飲酒。有冶游史。查體:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮膚未見皮疹和出血點,右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結,活動無壓痛。鞏膜無黃染,咽(-),甲狀腺不大。雙肺叩清音,未聞及啰音,心界叩診不大,心率84次/分,律齊,無雜音。腹軟無壓痛,肝肋下2cm,軟無壓痛,脾側位肋下剛觸及,移動性濁音(-),腸鳴音4次/分。下肢不腫。實驗室檢查:Hb120g/L,WBC3.5×109/L,N70%,L30%,PLT78×109/L;血清抗HIV(+)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

最新試題

男性,45歲。乏力、腹脹3個月,加重伴發(fā)熱1周?;颊?個月前無明顯誘因感乏力、腹脹,伴食欲下降,無惡心、嘔吐。1周前上述癥狀加重,伴腹痛及發(fā)熱,體溫最高達38.5℃,遂來門診就診。發(fā)病以來尿量少,尿色深,大便正常,體重增加5kg。20年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),抗HBc(+),抗HBeAg(+)。無高血壓、心臟病及慢性腎臟病史。無長期服藥史,無煙酒嗜好。母親死于"慢性乙肝、肝硬化",無遺傳病家族史。查體:T38.2℃,P95次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。神志清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部及前胸見數個蜘蛛痣,肝掌陽性。淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰。心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,有壓痛及反跳痛,肝臟未觸及腫大,脾肋下3cm,移動性濁音(+),腸鳴音4次/分。雙下肢輕度凹陷性水腫,神經系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查:血常規(guī)Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N0.85,L0.15,Plt33×109/L。肝功能:ALT62U/L,AST85U/L.A30g/L,G38g/L,TBi145.3μmol/L,DB1135.5μmol/L,HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水檢查:外觀為黃色,稍渾濁,比重1.016,WBC660×106/L,中性粒細胞0.75。腹水細菌培養(yǎng)鑒定為大腸埃希菌,抗酸染色(-),未見腫瘤細胞。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述細菌性痢疾的流行病學

題型:問答題

簡述病毒性肝炎的鑒別診斷

題型:問答題

女性,19歲。發(fā)熱伴腹痛、腹瀉2天?;颊?天前中午在外就餐,當天晚上8點出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃~40℃,伴畏寒、寒戰(zhàn)、全身不適,同時出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性,位于下腹和臍周,大便共10次,開始為稀便帶黏液,量較多,后為膿血便,量少,伴有明顯的里急后重,無惡心、嘔吐,自服黃連素3片/次,共服用2次,無好轉。發(fā)病以來精神差,食欲下降,睡眠差,小便量少。既往體健,否認類似疾病發(fā)作史,否認慢性消化道疾病史。查體:T39.5℃,P130次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性熱容病,眼窩稍內陷,皮膚彈性差,未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染。頸軟,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率130次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,左下腹輕壓痛,無肌緊張、反跳痛、肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音9次/分。雙下肢無水腫。神經系統(tǒng)檢查(-)。實驗室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,WBC14.5×109/L,NO.85,Plt250×109/L。糞常規(guī):鏡檢WBC40~50/HP,RBC15~20/HP。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述病毒性肝炎的診斷及診斷依據

題型:問答題

簡述細菌性痢疾的概念

題型:問答題

簡述細菌性痢疾的進一步檢查

題型:問答題

簡述細菌性痢疾的治療原則

題型:問答題

簡述艾滋病的流行病學

題型:問答題

患者,男性,30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年?;颊?年來無明顯誘因發(fā)熱,多呈低熱,體溫波動在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次,稀便,無膿血,無腹痛。逐漸消瘦,1年來體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗血尿糞常規(guī)未見異常。間斷給予"抗炎、補液"治療,病情不見好轉。否認肝炎、肺結核等病史,無藥物過敏史。有冶游史。查體:T37.9℃,P80次/分,R15次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,消瘦。左頸部和右側腹股溝淋巴結腫大,大小約2cm×2cm,。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟,無壓痛反跳痛,未觸及腫塊,肝肋下2cm,無移動性濁音,腸鳴音正常,雙下肢不腫。輔助檢查:血Hb120g/L,WBC5.0×109/L。血清抗HIV陽性。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題