男性，24歲，腹痛、腹瀉3天，伴發(fā)熱24小時(shí)。4天前，自覺(jué)飲食不當(dāng)后出現(xiàn)腹痛，以左下腹及臍周痛為主，每日排便5-7次，為黃稀便混有黏液膿血，伴里急后重。1日前開(kāi)始發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃~39℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)左下腹疼痛、腹瀉，共10余次，初為黃稀便，后為黏液膿血便，量不多，伴里急后重。既往體健，無(wú)結(jié)核病史、藥物過(guò)敏史。查體：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，無(wú)皮疹、發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)不大，口唇干，雙肺無(wú)異常，HR106次／分，心音有力，未聞及雜音，腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，其余部位無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，腸鳴音7次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15.6×109/L，中性粒細(xì)胞88％，糞常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，RBC20~30/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述艾滋病的病原學(xué)

簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)

患者，男性，30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年。患者1年來(lái)無(wú)明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，體溫波動(dòng)在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次，稀便，無(wú)膿血，無(wú)腹痛。逐漸消瘦，1年來(lái)體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗(yàn)血尿糞常規(guī)未見(jiàn)異常。間斷給予"抗炎、補(bǔ)液"治療，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。有冶游史。查體：T37.9℃，P80次／分，R15次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦。左頸部和右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，大小約2cm×2cm，。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟，無(wú)壓痛反跳痛，未觸及腫塊，肝肋下2cm，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb120g/L，WBC5.0×109/L。血清抗HIV陽(yáng)性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查

簡(jiǎn)述艾滋病的臨床分期

女性，19歲。發(fā)熱伴腹痛、腹瀉2天。患者2天前中午在外就餐，當(dāng)天晚上8點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃～40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)、全身不適，同時(shí)出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，位于下腹和臍周，大便共10次，開(kāi)始為稀便帶黏液，量較多，后為膿血便，量少，伴有明顯的里急后重，無(wú)惡心、嘔吐，自服黃連素3片／次，共服用2次，無(wú)好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來(lái)精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往體健，否認(rèn)類(lèi)似疾病發(fā)作史，否認(rèn)慢性消化道疾病史。查體：T39.5℃，P130次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性熱容病，眼窩稍?xún)?nèi)陷，皮膚彈性差，未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染。頸軟，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率130次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛、肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音9次／分。雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC14.5×109/L，NO.85，Plt250×109/L。糞常規(guī)：鏡檢WBC40~50/HP，RBC15～20/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷

男孩，1歲6個(gè)月。發(fā)熱、嘔吐2天，驚厥2次入院?；純?天前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38~39.5℃，口服對(duì)乙酰氨基酚體溫可暫時(shí)下降，幾小時(shí)后再次發(fā)熱。嘔吐每日3～4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。精神萎靡，時(shí)有煩躁，用手拍頭部。今天仍有發(fā)熱，并出現(xiàn)驚厥2次，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，每次持續(xù)約5~6分鐘。抽后精神差，為進(jìn)一步診治收入院。病后進(jìn)食差，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。已添加輔食，會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單話(huà)，會(huì)走路，家族中無(wú)發(fā)熱驚厥者。體檢：T38.5℃，P130次／分，R38次／分，BP90/60mmHg。急性病容，煩躁，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，咽部充血。雙肺未聞及啰音，心界不大，心率130次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。頸抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb116g/L，RBC4.0×1012/L，WBC19.0×109/L，N0.86，10.14，PIB05×109/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）56mg/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，18歲。主訴：發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5天。病史：患者于3周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱，體溫高達(dá)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無(wú)皮膚瘙癢，大便不白，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史。查體：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮膚略黃，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側(cè)位時(shí)可捫及脾臟，腹水征（－），下肢無(wú)水腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×109/L；尿蛋白（－），尿膽紅素（+），尿膽原（+）；糞便顏色加深，隱血（－）。