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病歷摘要:男性,25歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,加重伴出血傾向3天。患者1周前前無明互誘因出現發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,給一般抗感冒藥治療無效,1周來病情加重,刷牙時牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健,無藥物過敏史。查體:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮膚有少許出血點,鞏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺部叩診清音,右下肺少許濕啰音,腹平軟,肝脾未及?;灒篐b:80g/L,網織紅細胞:0.5%,WBC:4.4×109/L,原幼細胞25%,Plt:25×109/L。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷。
患者男性,35歲。主訴:發(fā)熱,伴全身酸痛半個月,加重伴出血傾向1周。病史:半個月前無明顯誘因出現發(fā)熱,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,二便正常,抗感冒藥治療無效,1周來病情加重,有牙齦出血。病后進食減少,睡眠差,體重無明顯變化。既往體健,無藥物過敏史。查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮膚有出血點,淺表淋巴結不大,鞏膜無黃染,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,心律齊,雙肺叩清音,右下肺少許濕啰音,腹平軟,肝脾未及。輔助檢查:Hb82g/L,網織紅細胞0.5%,WBC5.4×109/L,原幼細胞20%,PLT:29×109/L,尿、糞常規(guī)(-)。
簡述白血病的治療原則。
簡述白血病的進一步檢查。
簡述再生障礙性貧血的治療原則。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。
女性,28歲。頭暈、乏力、面色蒼白半年,加重伴活動后心悸半個月。患者半年前無明顯誘因出現頭暈、乏力,家人發(fā)現面色不如以前紅潤,一直未予診治,近半個月來加重,伴活動后心悸,曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白減低(具體不詳)。發(fā)病以來睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,無鮮血便和黑便,尿色正常,無鼻衄和牙齦出血,體重無明顯變化。既往無胃病、肝病和痔瘡病史。結婚2年半,連續(xù)妊娠2次,分別足月分娩1女嬰和1男嬰,后一次分娩時陰道出血較多,均行母乳喂養(yǎng),現在正哺乳中。平時愛飲濃茶。無遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,鞏膜未見黃染,瞼結膜和口唇蒼白,雙肺未見異常,心界不大,心率102次/分,律齊,心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類NO.70,10.27.M0.03.Plt350×109/L,Ret0.015。尿蛋白(-),尿鏡檢(-),糞隱血(-)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
白血病的分類。
簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。