患者，女性，45歲。間斷咳嗽、喘息10年，加重伴發(fā)熱5天。患者10年前接觸花粉后出現(xiàn)咳嗽、喘息，行肺功能檢查示"阻塞性通氣功能障礙"，診斷為"支氣管哮喘"。吸入糖皮質(zhì)激素及支氣管舒張劑后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。后不規(guī)律使用上述藥物，癥狀控制尚可，未再復查肺功能。5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，并出現(xiàn)喘息。服用"消炎藥、退熱藥、平喘藥"后體溫略有下降。否認心臟病及其他肺部疾病史，自訴其母自年輕時即患有"支氣管炎"，現(xiàn)長期使用"茶堿和祛痰藥"治療，癥狀控制尚可。查體：T37.8℃，P108次／分，R26次／分，BP130/80mmHg。神清，喘息貌，唇紺，皮膚潮濕，頸靜脈無怒張。雙肺可聞及哮鳴音。心界不大，心率108次／分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，未見杵狀指。輔助檢查：血常規(guī)WBC13.6×109/L，NO.85，Hb125g/L。胸片示右下肺斑片狀滲出陰影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，32歲。間斷咳嗽、咳痰，痰中帶血1年，咯血2小時?；颊?年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少許膿性痰，伴痰中帶血，約5~10ml/d。無發(fā)熱、胸悶、胸痛。數(shù)天后血痰自行消失。后上述癥狀曾間斷出現(xiàn)3次，均自行好轉(zhuǎn)。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黃膿痰，量約20~30ml/d，伴痰中帶血?？诜?抗生素"（具體不詳）后病情無明顯改善。2小時前用力大便后咯整口鮮血，量約200ml，伴心悸、頭暈、急診入院。本次發(fā)病以來精神、飲食可，睡眠及大小便正常，體重無明顯變化。幼年時曾患"麻疹肺炎"。否認肺結(jié)核、心臟病痛史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T37.7℃，P94次／分，R24次／分，BP106/76mmHg。消瘦，口唇無發(fā)紺，胸廓無畸形，雙肺叩診清音．雙下肺可聞及少許細濕啰音。心界無擴大，心率94次／分，律齊，未聞及心臟雜音，腹平軟，肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb123g/L，RBC4.11×1012/L，WBC12.3×109/L，NO.85，桿狀核0.08，Plt255×109/L。胸部X線片：雙下肺紋理增粗紊亂，左下肺可見小囊狀透亮區(qū)，其內(nèi)可見液平，雙下肺多發(fā)斑片狀影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左側(cè)胸痛1天。患者3天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰?？诜?感冒藥"效果欠佳。1天前，上述癥狀加重，伴畏寒、左側(cè)胸痛，胸痛于咳嗽和深吸氣時加劇。自發(fā)病以來，精神、食欲稍差，睡眠可，大小便正常。平素體健。否認傳染病接觸史。吸煙17年（3~5支／日），少量飲酒。否認遺傳病家族史。查體：T39.3℃，P96次／分，R25次／分，BP118/82mmHg。急性熱病容。口唇無發(fā)紺。左側(cè)呼吸動度差，左下肺觸覺震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，余肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次／分，律齊，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb147g/L，RBC5.3×1012/L，WBC15.8×109/L，N0.91，Plt269×109/L。胸部X線片：左下肺斑片狀密度增高影，左側(cè)肋膈角消失，上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，30歲。腹脹半年，發(fā)熱1個月?；颊呓肽旮懈姑洠丛\治。近1個月發(fā)熱，多于午后出現(xiàn)，體溫在37.5℃~38.0℃之間，由門診入院。發(fā)病以來，食欲欠佳，每日排黃軟便3~5次，無膿血便，尿量正常，體重減輕5kg。3年前曾患"腸結(jié)核"，因出現(xiàn)藥物不良反應中斷治療。查體：T37.8℃，P100次／分，R16次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，無力體型，貧血貌，皮膚、鞏膜無黃染，雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率100次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感，全腹壓痛及反跳痛陽性，右下腹明顯，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血WBC8.9×10/L，N0.46，L0.54，Hb95g/L，Plt280×10/L，糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（-），血沉54mm/h，肝、腎功能正常。腹部B超提示：腹腔積液，肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示：回盲部及升結(jié)腸縮短、變形，激惹征陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，男，55歲。咳嗽、痰中偶帶血絲3月，發(fā)熱2天?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血絲。曾口服抗生素效果不佳。既往無特殊病史。吸煙30年，每天20支。查體：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。無發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大；頸軟，無頸靜脈怒張。右下肺叩診濁音，語顫減弱，未聞及啰音。心臟未見異常。特殊檢查：胸片見右肺門有一局限性陰影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，男性，65歲?？人浴⒖忍?、喘憋30年，心悸10年，加重伴雙下肢水腫1周。30年前，患者間斷咳嗽、咳痰、喘憋，每年發(fā)作3～4個月。10年前，出現(xiàn)勞累后發(fā)憋、心悸、呼吸困難，坐起可緩解。1周前因感冒，發(fā)熱、咳嗽、心悸加重，伴雙下肢水腫，抗感染治療效果不佳。后咳粉紅色泡沫樣痰。無高血壓、冠心病、糖尿病病史。吸煙30年，平均每天2包。查體：T37.5℃，P102次／分，R24次／分，BP110/70mmHg。神清，皮膚無黃染，肝頸靜脈回流征陽性。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音粗，兩肺可聞及干濕性啰音，心率102次／分，律齊。腹無異常，雙下肢水腫。特檢：肺功能：FEV1/FVC為50%，F(xiàn)EV1占預計值40％。血常規(guī)：WBC5.6×109/L，N94％。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰20年，活動后氣促6年，加重2天?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，晨起明顯，量約20~50ml/日，無低熱、盜汗、胸悶、咯血等，常因受涼后咳嗽、咳痰發(fā)作或加重，冬季多見，每年發(fā)作時間累計約2~3個月。6年前開始出現(xiàn)活動后氣促。2年前開始于咳嗽、咳痰加重時出現(xiàn)雙下肢水腫，經(jīng)"抗感染及利尿"治療，癥狀可緩解。2天前受涼后咳嗽加重，咳黃黏痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。休息時也有明顯氣促，半臥位間斷入睡。發(fā)病以來精神差，食欲下降，大小便正常，體重無明顯變化。否認肺結(jié)核、心臟病病史，無藥物過敏史及外傷、手術(shù)史。吸煙50年，30支／日。查體：T38.2℃，P99次／分，R26次／分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半臥位，淺表淋巴結(jié)未觸及?？诖郊凹状舶l(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，肺下界位于雙肩胛線第10肋間，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干、細濕性啰音。心界縮小，心率99次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳病，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，脾肋下未觸及，無杵狀指（趾），雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb136g/L，WBC11.5×109/L，NO.90，Plt150×109/L。胸部X線片示雙肺野透亮度增加，雙下肺紋理增粗、模糊，雙側(cè)膈肌低平，肺動脈段膨隆，心尖略上翹。心電圖示肺型P波，右心室肥大。動脈血氣分析：pH7.28，PaCO268mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，HCO3-32mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者女性，55歲。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天。現(xiàn)病史：患者4天前淋雨受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色黏痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診應用退熱、止咳藥后，體溫仍高，波動在38～40℃。體格檢查：體溫（T）38.6℃，脈搏（P）95次／分，呼吸頻率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血，咽無充血，扁桃體不大。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大，氣管居中。胸廓無畸形，左上肺叩濁音，觸覺語顫增強，可聞及濕啰音。心界不大，心率95次／分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白（Hb）130g／L，白細胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒細胞（E）占1%，淋巴細胞（L）占20%，尿常規(guī)（－），糞常規(guī)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，23歲，外傷后胸痛、憋氣半小時?；颊哂?0分鐘前被汽車撞傷左胸部，當即感左側(cè)胸痛、憋氣，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸，遂至急診。既往體健。查體：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。氣管向右側(cè)移位。左胸廓飽滿，呼吸運動受限。第4、5、6肋骨骨擦感，壓痛。皮下氣腫，頸胸部皮下握雪感。左胸叩診鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺未聞及啰音。左心界叩診不清，心音弱，心律齊，未聞雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。