問答題簡述支氣管哮喘的概念

最新試題

患者女性,55歲。主訴:發(fā)熱伴咳嗽4天?,F病史:患者4天前淋雨受涼后,出現寒戰(zhàn),體溫高達39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色黏痰。無胸痛,無痰中帶血,無咽痛及關節(jié)痛。門診應用退熱、止咳藥后,體溫仍高,波動在38~40℃。體格檢查:體溫(T)38.6℃,脈搏(P)95次/分,呼吸頻率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮膚無皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。眼結膜充血,咽無充血,扁桃體不大。頸靜脈無怒張,甲狀腺不大,氣管居中。胸廓無畸形,左上肺叩濁音,觸覺語顫增強,可聞及濕啰音。心界不大,心率95次/分,律齊,無雜音。腹軟,肝脾未觸及。輔助檢查:血紅蛋白(Hb)130g/L,白細胞11.7×109,N占79%,嗜酸性粒細胞(E)占1%,淋巴細胞(L)占20%,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

女性,27歲。反復喘息伴咳嗽、咳痰1年,再發(fā)1天?;颊?年來反復發(fā)作喘息,多與氣侯變化、接觸油煙等刺激性氣味有關。伴咳嗽、咳少許白痰。無胸悶、胸痛、心悸,無發(fā)熱、盜汗。在脫離刺激性氣味后癥狀可自行緩解。喘息持續(xù)發(fā)作時,曾在當地診所按"上呼吸感染"治療,癥狀可逐漸緩解。緩解期間無不適癥狀。1天前患者逛寵物市場后喘息再次發(fā)作,輕微活動即感胸悶、氣促,夜間癥狀嚴重,需高枕臥位。發(fā)病以來,精神、食欲、睡眠差,大小便正常。否認過敏史。無煙酒嗜好。月經正常。否認遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P95次/分,R26次/分,BP120/76mmHg。坐位,喘息狀,表情焦慮,精神差??诖綗o明顯發(fā)紺。皮膚濕潤。全身淺表淋巴結未觸及腫大。胸廓外形正常,雙側觸覺震顫減弱,雙肺叩診呈過清音,可聞及中量呼氣相哮鳴音,未聞及濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大,心率95次/分,律齊,未聞及心臟雜音。雙下肢無水腫。實驗室檢查:動脈血氣分析:pH7.34,PaO270mmHg,PaO237mmHg,HCO3-23.5mmol/L,SaO92%。

題型:問答題

男性,37歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血5年,咯血2小時?;颊?年前開始間斷出現咳嗽、咳痰,痰量不多,為黏痰或膿性痰,有時痰中帶血。3年前曾行胸部X線片檢查示:"右上肺尖纖維索條影及硬結灶,可見透亮區(qū)",多次查痰抗酸桿菌陰性。給予抗感染及止血治療癥狀可好轉。2小時前突然咯鮮紅色血液,量約200ml。無發(fā)熱、胸痛及呼吸困難,急診就診。發(fā)病以來食欲、大小便及睡眠正常,體重無明顯變化。10年前患右上肺結核,抗結核治療1年后痊愈。否認高血壓、心臟病、糖尿病痛史。無煙酒嗜好。否認遺傳病家族史。查體:T36.4℃,P82次/分,R20次/分,BP136/80mmHg。瞼結膜無蒼白,淺表淋巴結未觸及腫大,頸靜脈無怒張。右上肺可聞及濕性啰音。心界不大,心率82次/分,律齊,未聞及心臟雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。未見杵狀指。實驗室檢查:血常規(guī):Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC8.5×109/L,NO.78,Plt125×109/L。胸部X線片:右上肺尖纖維索條影及硬結灶,可見數個囊狀陰影,與3年前胸片比較無明顯變化。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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患者男性,78歲,農民。主訴:因咳嗽、喘息40余年,心悸活動后氣短10年,近期出現周身水腫、神志不清?,F病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息發(fā)作,以冬春季節(jié)為甚,且逐年加重。近10年來,犯病時上述癥狀加重,并出現心悸氣短、雙下肢水腫。入院前2周,因受涼感冒后上述癥狀明顯加重,痰量加多,呈黏液膿性痰,不易咳出,出現明顯呼吸困難、發(fā)紺、不能平臥。入院前1天因為頭痛、煩躁譫妄、夜間不能睡覺,家屬給其2片地西泮(安定),服后即入睡不醒。既往史:吸煙50年,30支/天。無其他慢性病史。體格檢查:體溫37.2℃,脈搏112次/分,呼吸24次/分,血壓140/90mmHg。神志不清,壓眶有反應,慢性病容,皮膚潮紅、濕潤,鞏膜無黃染,瞳孔等大,球結膜輕度水腫、充血。唇指明顯發(fā)紺,頸靜脈怒張。桶狀胸,叩診過清音,心濁音界縮小,劍突下可見明顯心臟收縮期搏動,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進,三尖瓣區(qū)聞及2/6級收縮期雜音。兩肺廣泛存在干濕啰音及散在喘鳴音。腹軟,肝大肋下4cm,質地中等,觸痛陽性,肝頸靜脈回流征陽性,脾不大。雙下肢輕度水腫。病理反射未引出。輔助檢查:血氣分析結果:pH7.31,PaCO280mmHg,PaO251mmHg,HCO335.6mmol/L,BE-4.5mmol/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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患者女性,20歲。主訴:反復發(fā)作性喘息、呼吸困難5年,再次發(fā)作10h?,F病史:患者于5年前開始出現反復發(fā)作性喘息、呼吸困難,伴咳嗽、多為干咳無痰,無發(fā)熱及咯血,多于聞及異味或感冒后加重,到當地醫(yī)院就診,予以抗炎平喘等藥物治療后可緩解,10h前聞及滅蚊藥物后再次發(fā)作上述癥狀。體檢:T37.0℃,P120次/分,R30次/分,BP130/80mmHg,神志清,精神差,發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無異常心音、雜音。肝肋下未觸及,雙下肢無水腫。輔助檢查:血氣分析結果:pH7.48,PaCO230mmHg,PaO280mmHg,HCO327.6mmol/L,BE3.5mmol/L。血液常規(guī)檢查:嗜酸性粒細胞增高。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題
A2,未聞及雜音及附加音。肝肋下4cm,質韌,輕觸痛,肝頸靜脈回流征(+),脾肋下未觸及。雙下肢凹陷性水腫,無杵狀指。Babinski征(-)。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.85,Hb168g/L,Plt239×109/L。血氣分析(鼻導管吸氧2L/min):pH7.21,PaCO74mmHg,PaO262mmHg,HCO3-32mmol/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。" href="http://m.hengliboli.cn/tiku/shiti/4870862.html" class="kstkitem clearfix">

男性,72歲。間斷咳嗽、咳痰15年,加重3天伴意識模糊1天?;颊?5年前開始出現咳嗽、咳痰,初為白黏痰,后出現黃痰。多于冬春季加重,經"止咳祛痰藥"治療可好轉。近3~4年來上述癥狀逐漸加重,并出現活動后氣喘。近2年來曾4次因上述癥狀加重住院治療,經"抗炎、平喘"治療后好轉。出院后繼續(xù)口服"茶堿、祛痰藥",癥狀控制尚可。3天前勞累后上述癥狀逐漸加重,服用"抗炎、平喘藥"效果欠佳。1天來家人發(fā)現其不能下地,意識模糊,遂送院急診。否認發(fā)熱、咯血等。近1天來尿少。吸煙25年,每日約20支,已戒10年。查體:T36℃,P86次/分,R23次/分,BP130/80mmHg,意識模糊,高枕臥位,喘息貌。面色暗紅、潮濕,球結膜水腫,口唇無發(fā)紺(鼻導管吸氧),頸靜脈怒張。桶狀胸,可見三凹征。雙肺叩診呈過清音,可聞及中量哮鳴音和濕啰音。心率86次/分,律齊,P2>A2,未聞及雜音及附加音。肝肋下4cm,質韌,輕觸痛,肝頸靜脈回流征(+),脾肋下未觸及。雙下肢凹陷性水腫,無杵狀指。Babinski征(-)。輔助檢查:血常規(guī):WBC12.1×109/L,N0.85,Hb168g/L,Plt239×109/L。血氣分析(鼻導管吸氧2L/min):pH7.21,PaCO74mmHg,PaO262mmHg,HCO3-32mmol/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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男性,72歲,反復咳嗽、咳痰、喘息16年,再發(fā)伴發(fā)熱1周?;颊?6年前無明顯誘因出現咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息。無發(fā)熱、心悸。此后上述癥狀反復發(fā)作,多以受涼、季節(jié)變化為誘因,每年累計發(fā)病時間約3個月,經抗炎、止咳、平喘等治療,病情可逐漸好轉。1周前患者因受涼再發(fā)咳嗽,咳少量黃膿痰,輕微活動后即感喘息,伴發(fā)熱,體溫最高39.2℃。外院血常規(guī)示"WBC9.4×10/L,N0.92",經抗感染治療后,體溫降至37.0~38.0℃,但其他癥狀緩解不明顯。本次發(fā)病以來,精神、食欲、睡眠差,需高枕臥位,大小便未見異常,體重無明顯變化。平素體健,否認傳染病接觸史。吸煙50余年,20支/日,飲白酒約40年,100g/日。無遺傳病家族史。查體:T37.5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。急性病容,呼吸急促,精神差??诖捷p度發(fā)紺。全身淺表淋巴結未觸及腫大。桶狀胸,叩診呈過清音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及散在細濕啰音,偶聞及哮鳴音,未聞及胸膜摩擦音。心界無擴大,心率99次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)Hb163g/L,RBC5.32×1012/L,WBC7.7×109/L,NO.82,P1t291×109/L。肝腎功能及電解質未見異常。動脈血氣分析(未吸氧)pH7.35,PaO240mmHg,PaCO251mmHg,HCO3-27.4mmol/L,SaO284%。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據,未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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男性,68歲。間斷咳嗽、咳痰20年,活動后氣促6年,加重2天?;颊?0年前開始出現咳嗽、咳白色黏痰,晨起明顯,量約20~50ml/日,無低熱、盜汗、胸悶、咯血等,常因受涼后咳嗽、咳痰發(fā)作或加重,冬季多見,每年發(fā)作時間累計約2~3個月。6年前開始出現活動后氣促。2年前開始于咳嗽、咳痰加重時出現雙下肢水腫,經"抗感染及利尿"治療,癥狀可緩解。2天前受涼后咳嗽加重,咳黃黏痰,伴發(fā)熱,體溫38.5℃。休息時也有明顯氣促,半臥位間斷入睡。發(fā)病以來精神差,食欲下降,大小便正常,體重無明顯變化。否認肺結核、心臟病病史,無藥物過敏史及外傷、手術史。吸煙50年,30支/日。查體:T38.2℃,P99次/分,R26次/分,BP130/86mmHg。慢性病容,神志清楚,半臥位,淺表淋巴結未觸及??诖郊凹状舶l(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,肺下界位于雙肩胛線第10肋間,雙肺呼吸音低,雙下肺可聞及干、細濕性啰音。心界縮小,心率99次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛反跳病,肝肋下3cm,質地中等,脾肋下未觸及,無杵狀指(趾),雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb136g/L,WBC11.5×109/L,NO.90,Plt150×109/L。胸部X線片示雙肺野透亮度增加,雙下肺紋理增粗、模糊,雙側膈肌低平,肺動脈段膨隆,心尖略上翹。心電圖示肺型P波,右心室肥大。動脈血氣分析:pH7.28,PaCO268mmHg,PaO250mmHg,SaO285%,HCO3-32mmol/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

題型:問答題

男性,32歲。間斷咳嗽、咳痰,痰中帶血1年,咯血2小時?;颊?年前受涼后出現咳嗽,咳少許膿性痰,伴痰中帶血,約5~10ml/d。無發(fā)熱、胸悶、胸痛。數天后血痰自行消失。后上述癥狀曾間斷出現3次,均自行好轉。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黃膿痰,量約20~30ml/d,伴痰中帶血??诜?抗生素"(具體不詳)后病情無明顯改善。2小時前用力大便后咯整口鮮血,量約200ml,伴心悸、頭暈、急診入院。本次發(fā)病以來精神、飲食可,睡眠及大小便正常,體重無明顯變化。幼年時曾患"麻疹肺炎"。否認肺結核、心臟病痛史。無藥物過敏史,無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體:T37.7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg。消瘦,口唇無發(fā)紺,胸廓無畸形,雙肺叩診清音.雙下肺可聞及少許細濕啰音。心界無擴大,心率94次/分,律齊,未聞及心臟雜音,腹平軟,肝脾肋下來觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb123g/L,RBC4.11×1012/L,WBC12.3×109/L,NO.85,桿狀核0.08,Plt255×109/L。胸部X線片:雙下肺紋理增粗紊亂,左下肺可見小囊狀透亮區(qū),其內可見液平,雙下肺多發(fā)斑片狀影。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(如有兩個以上診斷,應分別寫出各自診斷依據)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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