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單項(xiàng)選擇題老年女性，皮疹，四肢肌無(wú)力1個(gè)月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP壓痛，雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)。下列哪項(xiàng)最有助于明確診斷（）

A.ANA、ENA酶譜
B.雙手關(guān)節(jié)X線片
C.肌酶譜、雙肺CT
D.ANCA
E.ESR

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1.單項(xiàng)選擇題老年女性，皮疹，四肢肌無(wú)力1個(gè)月，吞咽困難，胸悶半月。查體可見上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP壓痛，雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)。經(jīng)分析，該患者初步診斷（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.皮肌炎
C.Reiters綜合征
D.系統(tǒng)性硬化
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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2.單項(xiàng)選擇題中年女性，關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無(wú)力1個(gè)月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級(jí)，血紅蛋白69g／L。強(qiáng)的松龍80mg靜滴治療，肌無(wú)力改善不明顯，最可能的原因是（）

A.激素劑量不足
B.未用免疫抑制劑
C.未輸血
D.應(yīng)排除合并腫瘤
E.加強(qiáng)心理治療

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3.單項(xiàng)選擇題中年女性，關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無(wú)力1個(gè)月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級(jí)，血紅蛋白69g／L。血CPT88IU／L，COT122IU／L，CK234IU／L，CK－MB34IU／L，可能合并（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.皮肌炎
D.慢性肝病
E.慢性貧血

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4.單項(xiàng)選擇題中年女性，關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無(wú)力1個(gè)月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級(jí)，血紅蛋白69g／L。臨床首選診斷（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.皮肌炎
D.慢性肝病
E.慢性貧血

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5.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年，病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）

A.診斷錯(cuò)誤，停止激素治療
B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量
C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察
D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

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