單項選擇題患者男性,60歲,既往高血壓病史10年,血壓控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛,一側(cè)上肢脈搏消失。心率110次/min,律齊,主動脈瓣區(qū)舒張期雜音。初步診斷為()
A.主動脈夾層破裂
B.急性心肌梗死
C.腦出血
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.肺栓塞
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1.單項選擇題女性,35歲,左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音,視力下降,眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選治療()
A.靜脈降壓藥
B.聯(lián)合用藥保護靶器官
C.手術(shù)切除異常分泌的腫瘤
D.血管成形術(shù)
E.脫水降顱壓
2.單項選擇題女性,35歲,左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音,視力下降,眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為()
A.頭顱CT
B.腎功能及尿常規(guī)檢查
C.明確有無糖尿病
D.動脈造影(頭臂)
E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓
3.單項選擇題女性,35歲,左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音,視力下降,眼底可見血管擴張及小血管瘤形成可能的診斷為()
A.多發(fā)性大動脈炎
B.高血壓病3級高危
C.主動脈縮窄
D.高血壓病3級極高危
E.高血壓腦病
4.單項選擇題男性,46歲,既往有高血壓病史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1小時不緩解。查體:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),兩肺(-),心電圖:左室高電壓伴V4-V6ST段壓低0.1mV?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)雙下肢運動障礙,神志模糊,血壓140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持續(xù)1天,之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn),可能的原因為()
A.腦梗死
B.短暫腦缺血發(fā)作
C.腦出血
D.心源性腦缺血
E.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈
5.單項選擇題男性,46歲,既往有高血壓病史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1小時不緩解。查體:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(-),兩肺(-),心電圖:左室高電壓伴V4-V6ST段壓低0.1mV。確診的首選檢查是()
A.多普勒超聲
B.血心肌酶
C.胸片
D.血沉
E.繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變