單項(xiàng)選擇題患者男性，64歲。突感胸部劇痛2小時(shí)，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.主動(dòng)脈夾層


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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1小時(shí)，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體BP180／100mmHg，心率80次／min，心電圖示“左室肥厚V3－V5導(dǎo)聯(lián)T波增高而兩肢對(duì)稱”，錯(cuò)誤的處置是什么（）

A.盡早開始溶栓治療
B.量雙側(cè)肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音
C.超聲心動(dòng)檢查有無(wú)主動(dòng)脈夾層
D.系列心電圖檢查
E.口服β受體阻滯劑

2.單項(xiàng)選擇題男性，16歲。在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門診檢查。擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷（）

A.左、右上肢血壓相同，為13.3／10kPa（100／75mmHg）
B.上肢血壓14／11kPa（105／83mmHg），下肢血壓20／12kPa（150／90mmHg）
C.上肢血壓14／11kPa（105／83mmHg），下肢血壓19／12kPa（142／90mmHg）
D.上肢血壓24／13.3kPa（180／100mmHg），下肢血壓26／14kPa（195／105mmHg）
E.上肢血壓21.2／13.3kPa（160／100mmHg），下肢血壓17.2／11kPa（130／82mmHg）

3.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化敘述錯(cuò)誤的是（）

A.高血壓、高脂血癥、糖尿病及吸煙為本病的易患因素
B.動(dòng)脈粥樣硬化是四肢動(dòng)脈疾病的主要原因
C.主要累及肢體的大、中動(dòng)脈
D.60歲以前發(fā)病較多，女性明顯多于男性
E.下肢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)高于上肢

4.單項(xiàng)選擇題下述哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征（）

A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音
B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音
C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液
D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.脈搏減弱或消失

5.單項(xiàng)選擇題主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為（）

A.積極內(nèi)科保守治療
B.急診手術(shù)
C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療
E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療