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多項選擇題患者，女性，37歲，因反復發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血壓170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導后術中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。中麻醉管理的要點是什么（）。

A.完善監(jiān)測
B.恰當補液
C.維持血壓
D.并發(fā)癥處理
E.使用激素類藥物防治排異反應

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1.多項選擇題患者，女性，37歲，因反復發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血壓170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×10/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導后術中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。不宜選擇的麻醉藥物有哪項（）。

A.麻醉前用藥：嗎啡、哌替啶
B.局部麻醉藥物：利多卡因、丁哌卡因、羅哌卡因
C.靜脈麻醉藥物：咪達唑侖、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼
D.肌松藥：維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨
E.肌松藥：琥珀酰膽堿

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2.多項選擇題患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為"右側甲狀腺腺瘤"，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C水平輕度受壓，無移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T、T和TSH正常，血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8：00am入手術室，心率85bpm，血壓110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行頸叢神經阻滯，于C橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/100mmHg，呼吸困難，SPO90%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞。麻醉操作和局部麻醉藥的使用上有何不妥（）。

A.麻醉操作在C4橫突位置一針法阻滯右側頸淺叢+深叢和左側頸淺叢
B.所用局麻藥物為1%利多卡因+0.3%丁哌卡因共30ml
C.局麻藥中加入1：20萬的腎上腺素
D.穿刺過深
E.注藥壓力過大

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3.多項選擇題患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為"右側甲狀腺腺瘤"，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C水平輕度受壓，無移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T、T和TSH正常，血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8：00am入手術室，心率85bpm，血壓110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行頸叢神經阻滯，于C橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/100mmHg，呼吸困難，SPO90%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞?；颊叩呐R床表現(xiàn)可能是以下何種情況（）。

A.局部麻醉藥毒性反應
B.藥液誤入蛛網膜下腔或硬膜外腔
C.膈神經麻痹
D.喉返神經麻痹
E.Horner綜合征

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4.單項選擇題患者，女性，38歲，體重45kg。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫塊2個月，診斷為"右側甲狀腺腺瘤"，計劃行甲狀腺次全切術。入院后行B超檢查：右側甲狀腺內4cm×6cm大小腫塊，X線：氣管位置居中，C水平輕度受壓，無移位表現(xiàn)，ECG正常，聲帶檢查正常，T、T和TSH正常，血紅蛋白11g/L。詢問無消瘦、心悸等病史，無呼吸困難表現(xiàn)。8：00am入手術室，心率85bpm，血壓110/70mmHg，呼吸16次/分，SpO98%。8：30am行頸叢神經阻滯，于C橫突位置阻滯右側頸淺叢、深叢和左側頸淺叢，1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液頸淺叢各12ml、右深叢6ml，8：35am后患者發(fā)生寒戰(zhàn)，心率120次/分，血壓160/100mmHg，呼吸困難，SPO90%，并且出現(xiàn)面色潮紅，右眼不能睜開，聲音嘶啞。發(fā)生此種情況，下列何種處理最為重要（）。

A.吸氧，咪達唑侖2mg靜脈注射
B.立即改為全身麻醉，氣管插管
C.給予擴血管藥物和降心率藥物
D.密切觀察，開始手術
E.取消手術，患者送PICU處理

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5.單項選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板（約9米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結膜極度蒼白，血壓：70/40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2.5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L壓縮性骨折伴多枚椎體骨折，右側尺骨骨折，顱內未見異常，左腎蒂裂傷。該患者處于什么狀態(tài)（）。

A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經源性休克
F.內分泌性休克

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