單項選擇題男性.57歲,因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術后3天,出現(xiàn)煩躁不安,24h尿量250ml。腹腔引流管內(nèi)通暢,引流物少。T37.0℃,P130次/分,BP80/60mmHq。小便化驗示尿比重1.030,尿鈉15mmol/L。BUN/Cr>20,血清肌酐比術前增加50%。對于上述病情的預防,最合適的是()。
A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米(速尿)靜注利尿
C.快速補液,及時糾正低血容量
D.加強抗生素的應用
E.剖腹探查
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1.單項選擇題女性,46歲膽石癥病人,腹腔鏡下行膽囊切除手術,有Ⅱ型糖尿病史多年,平時口服降糖藥控制血糖,但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史??紤]到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高,外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲庫銨麻醉誘導;麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中:輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束,術中手術和麻醉順利,保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復,但1h尚未蘇醒。針對上述的情況,下列哪項處理是正確的()。
A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是
2.單項選擇題女性,46歲膽石癥病人,腹腔鏡下行膽囊切除手術,有Ⅱ型糖尿病史多年,平時口服降糖藥控制血糖,但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史。考慮到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高,外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲庫銨麻醉誘導;麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中:輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束,術中手術和麻醉順利,保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復,但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是()。
A.腦部CT,排除腦血管意外
B.血氣電解質分析,排除酸中毒、電解質紊亂
C.血糖測定,排除低血糖
D.體溫測定,排除低、高體溫
E.肝功能檢查
3.單項選擇題女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷急性前壁心肌梗死,住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,雙肺未聞及干、濕啰音,血壓80/60mmHg。首先考慮合并()。
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.神經(jīng)源性休克
D.過敏性休克
E.感染性休克
4.單項選擇題女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8h收入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷急性前壁心肌梗死,住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白,體檢心率126次/分,律齊,雙肺未聞及干、濕啰音,血壓80/60mmHg。此時不宜用()。
A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術
B.靜注呋塞米(速尿)
C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
5.單項選擇題女性,50歲。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐及黃疸2天入院,查體:T40℃,P120次/分、R30次/分,BP90/50mmHg,表情淡漠,劍突下壓痛明顯,白細胞55.0×109/L。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎,中毒性休克。此患者屬于哪一類休克()。
A.感染性休克
B.過敏性休克
C.創(chuàng)傷性休克
D.失血性休克
E.心源性休克