多項選擇題患者男,55歲,退休教師,因“反復發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無發(fā)熱,無腰痛史,無排尿不暢,無排尿不盡感等不適。有吸煙史,無嗜酒。查體:腎區(qū)無明顯扣痛;睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī):RBC(+~+++),WBC(-~+)。雙腎、輸尿管B型超聲:未見明顯異常。下一步的治療方案為(提示膀胱鏡檢查及隨機活檢,提示為Tis,部分腫瘤細胞分化差。)()

A.膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注
B.膀胱腔內(nèi)BCG灌注
C.膀胱腔內(nèi)光動力治療
D.根治性膀胱切除術+尿流改道術
E.定期膀胱鏡檢查,出現(xiàn)腫瘤病灶后進行電切手術
F.全身化療
G.盆腔外照射放療


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2.多項選擇題患者女,25歲,因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前):左腎錯構(gòu)瘤。腎錯構(gòu)瘤的治療原則有()

A.無癥狀、直徑小于4cm的腫瘤,建議觀察
B.癥狀持續(xù)存在,直徑小于4cm的腫瘤,可行動脈栓塞治療
C.直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤,應盡可能采用保留腎單位手術或選擇性動脈栓塞
D.將保留腎功能放在首位考慮
E.育齡婦女可考慮更積極的治療方法
F.妊娠可使錯構(gòu)瘤減小
G.腫瘤出血或破裂,可考慮選擇性動脈栓塞,解除患者危險
H.無癥狀或有輕微癥狀,腫瘤直徑大于4cm的患者每6個月復查1次

3.單項選擇題患者女,25歲,因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前):左腎錯構(gòu)瘤。腎CT:腎細胞癌。此時的治療方法是()

A.腎切除術
B.開放性腎部分切除術
C.根治性腎切除術
D.開放性腎切除術+化療
E.開放性腎腫瘤切除術+化療
F.根治性腎癌切除術+免疫治療
G.腹腔鏡腎部分切除術
H.放療+化療

4.單項選擇題患者女,25歲,因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲(4個月前):左腎錯構(gòu)瘤。為進一步明確診斷,首選檢查是()

A.腹部X線片
B.復查腎B型超聲
C.腹部CT
D.靜脈腎盂造影(IVP)
E.腎動脈造影
F.細胞學檢查
G.腎MRI
H.PET-CT

5.多項選擇題患者男,23歲,因“運動時突發(fā)右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側(cè)中下腹部,伴惡心、嘔吐,尿液呈濃茶色。既往體健。查體:腹軟,右下腹深壓痛,右腎區(qū)扣痛。此病的治療原則有(提示腎B型超聲:雙腎增大,外形呈分葉狀,有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫,并且充滿大小不等的結(jié)石。詢問家族史發(fā)現(xiàn)其父親為多發(fā)性腎囊腫。)()

A.注意休息
B.不吃巧克力
C.不喝咖啡
D.避免服用非甾體消炎藥
E.如結(jié)石不能自行排出則應考慮手術治療
F.有動脈瘤家族史的ADPKD患者,應行MRI或血管造影檢查
G.只要發(fā)現(xiàn)就應采用手術治療,延緩疾病的發(fā)展
H.進入腎衰竭終末期,應按尿毒癥的治療原則處理