多項選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術。以下敘述正確的是哪些？（）

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g／L以上才能手術
C.根據(jù)檢查結果，盡可能地糾正水電解質紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術
E.因系急診，無需準備，應立即手術
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓


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1.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術?；颊呤軅吧眢w健康，無手術、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無其他創(chuàng)傷。該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉

2.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術。患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。以下敘述錯誤的是哪些？（）

A.手術時間長，應注意手術體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應使血壓適度升高
C.術中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴張狀態(tài)

3.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。患者慢性支氣管炎40余年，重度阻塞性通氣功能障礙；心功能Ⅲ級，屏氣試驗15秒；1年前安裝冠狀動脈支架，半年前安裝頸內(nèi)動脈支架，目前正在服用華法林；神志清，反應略遲鈍，聽力減退；白蛋白28g／L，Hb65g／L；家屬及本人強烈要求盡快行全髖關節(jié)置換術。對于該患者下列哪些措施是不正確的？（）

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病?？漆t(yī)師，評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術，不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術的安全性

4.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。提問：關于麻醉選擇和圍術期處理，下列哪些是正確的？（）

A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉
B.INR大于1.0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術，仍需進一步準備
C.PT正常，INR1.2，凝血功能正常范圍，可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應注意采取降壓措施
E.如為清醒患者，術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術后仍需長時間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝

5.多項選擇題患者男性，16歲，因嚴重先天性胸椎后突和側突畸形入院，擬行脊柱畸形矯正術。除一般常規(guī)術前訪視外，還應特別注意的是？（）

A.除脊柱畸形外，有無合并其他畸形，尤其有無心血管系統(tǒng)的畸形，如Marfan綜合征等
B.胸椎畸形是否造成胸廓畸形，是否有限制性通氣障礙或反復肺部感染病史
C.患者較年輕，估計耐受性良好，麻醉前訪視與一般手術前訪視無異
D.了解患者的智力發(fā)育情況
E.如有限制性通氣障礙，應做通氣功能測定和血氣分析，以評估患者的麻醉手術耐受能力
F.了解患者的飲食和起居習慣