多項選擇題患者男性，16歲，因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院，擬行脊柱畸形矯正術。經(jīng)積極治療?；颊叻尾扛腥究刂评硐耄獨夥治龌菊?；呼吸系統(tǒng)正常已兩周。如行擇期手術，關于該患者的麻醉處理正確的是哪些？（）

A.因氯胺酮屬分離全麻藥，適合于術中喚醒試驗
B.全身麻醉，且以雙腔氣管導管或其他單肺通氣技術進行機械通氣為宜
C.麻醉維持宜選用短效藥物，以利于術中喚醒
D.因手術野內(nèi)沒有較粗大血管，該手術失血量較小，不必準備輸血
E.該類手術體位變化較多，要注意體位性損傷，尤其是眼睛更容易擦傷或擠壓傷
F.術后因畸形已被矯正，不用擔心患者術后的呼吸問題，術后呼吸管理應與常人無異


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1.多項選擇題患者男性，16歲，因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院，擬行脊柱畸形矯正術。術前訪視發(fā)現(xiàn)患者有較嚴重的限制性通氣障礙，且有急性肺部感染，咳嗽、咳痰明顯，體溫38．7℃；WBC1．3×109／L，N87%；血氣分析：PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SpO282%，pH值7．3。根據(jù)患者的病情，下列哪些措施是正確的？（）

A.暫緩手術，積極控制肺部感染，糾正呼吸衰竭
B.立即手術，矯正畸形，解除胸廓運動限制，改善呼吸功能
C.肺部感染急性癥狀控制后2周以上才能進行麻醉和手術
D.單獨采用硬膜外麻醉完成手術，以免造成呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
E.術前訓練深呼吸、咳嗽排痰。進行術中喚醒訓練
F.術前施行低蛋白、低熱量和低鈉飲食

2.多項選擇題患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無力3個月，以混合型頸椎病收住院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術。術前訪視會診應著重注意哪些事項？（）

A.頸椎活動度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng)，尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲備狀況，尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史

3.多項選擇題患者男性，72歲，因頸、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢無力3個月，以混合型頸椎病收住院，影像學檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術。經(jīng)一段時間調(diào)整，患者血壓保持在150／90mmHg左右；心室率控制在90次／分左右；EF值65%；心功能Ⅱ級；無咳嗽咳痰現(xiàn)象2周，血氣分析基本正常；屏氣試驗時間30秒；頸部動脈多普勒提示動脈壁硬化改變，但無明顯粥樣斑塊形成；空腹血糖7．84mmol／L（140mg／dl）左右。下列敘述哪些是不正確的？（）

A.患者綜合情況已顯著改善，可以接受手術和麻醉
B.手術當日停用降壓藥和降糖藥
C.使用阿曲庫銨、瑞芬太尼、異丙酚或七氟醚等，以利患者術后迅速蘇醒，盡早復查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷
D.采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼和羅庫溴銨快速誘導，常規(guī)經(jīng)口明視下氣管插管
E.術中盡量減小血壓和心率的波動，如循環(huán)穩(wěn)定，可不使用抗心律失常藥物
F.術中注意手術操作有時可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻，術后拔管時要警惕血腫壓迫氣管導致氣道梗阻

5.多項選擇題患者女，45歲，因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院，否認其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示：重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：查體：身高155cm，體重73ks，BP150／90mmHg，HR70次／分。擬行腭咽成形術。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的麻醉特點主要有？（）

A.長期缺氧和呼吸性酸中毒易導致肺動脈高壓、周圍血管痙攣、肺心病、高血壓、冠心病，甚至呼吸衰竭，造成對麻醉藥物耐受性降低
B.大多體形肥胖，頸粗短，上頜骨位置偏后，硬腭、軟腭和舌體明顯增長，造成氣管插管困難和術后呼吸道管理困難
C.根據(jù)病史、體征、Mallampati法和鼻咽鏡檢查綜合評定和預測氣道插管的困難程度
D.合并高血壓患者應常規(guī)服用降壓藥，控制血壓在150／90mmHg（20／12kPA.以下，對難治性高血壓、右心衰及呼吸衰竭的患者，行降壓、強心和呼吸機治療
E.麻醉維持用藥應選用對循環(huán)功能影響小、長效的藥物
F.術后有發(fā)生呼吸阻塞的可能，應采用側(cè)臥位或坐位