單項選擇題患者,女性,58歲,因"自服敵敵畏(約150ml)2h",于急診入院。體檢:淺昏迷狀態(tài),呼吸淺快,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約1mm,對光反射遲鈍,雙肺呼吸音粗,聞及大量濕啰音。立即給予洗胃、抗膽堿藥、膽堿酯酶復能劑、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐漸轉(zhuǎn)清。體檢:面色潮紅,皮膚干燥,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約6mm,雙肺呼吸音粗無啰音,心率118次/分;繼予抗膽堿藥維持量使用,病情平穩(wěn)。但3h后,患者突然出現(xiàn)惡心加重、煩躁、胸悶。肢體軟弱無力、言語含糊和抬頭困難。隨后呼吸淺弱,數(shù)分鐘后呼吸停止。其診斷首先考慮是()
A.吸入性肺炎
B.阿托品中毒
C.中間綜合征
D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病
E.急性呼吸窘迫綜合征
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1.單項選擇題男,56歲,嘔血、黑便6h,伴暈厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。體格檢查:血壓80/50mmHg,脈搏110次/分。腹部觸診:脾臟肋下4cm。確診的首選檢查是()
A.X線鋇餐檢查
B.上腹部B超檢查
C.上腹部CT檢查
D.上腹部MRI檢查
E.胃鏡檢查
2.單項選擇題男,56歲,嘔血、黑便6h,伴暈厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。體格檢查:血壓80/50mmHg,脈搏110次/分。腹部觸診:脾臟肋下4cm。該患者首先考慮是()
A.消化性潰瘍
B.胃癌
C.急性胃炎
D.膽道出血
E.肝硬化
3.單項選擇題男,56歲,嘔血、黑便6h,伴暈厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。體格檢查:血壓80/50mmHg,脈搏110次/分。腹部觸診:脾臟肋下4cm。下列哪項處理應(yīng)放在首位()
A.抗休克、迅速補充血容量
B.護肝治療
C.胃鏡檢查
D.應(yīng)用止血藥
E.剖腹探查
4.單項選擇題男性,47歲,10天前患急性前壁心肌梗死入院,一天來胸痛再發(fā),呈持續(xù)性,在吸氣及仰臥位時加重,坐位或前傾位時減輕。查體:體溫37.5℃,血壓正常,右肺底叩濁,呼吸音減弱,可聞及心包摩擦音。胸部X線片示右側(cè)胸腔少量積液。WBC11×109/L,血沉28mm/h。最佳的治療方案是()
A.抗生素
B.冠脈造影
C.加大硝酸甘油用量
D.鍛煉
E.非甾體消炎藥
5.單項選擇題女性,55歲,反復胸悶氣促10年,再發(fā)加重3天來院。查體:HR130次/分,BP80/40mmHg,雙下肢水腫,頸靜脈怒張,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心臟超聲示二尖瓣狹窄伴輕度反流,瓣口面積0.8cm,無鈣化,瓣下結(jié)構(gòu)正常。首選的治療是()
A.藥物治療
B.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)
C.二尖瓣置換術(shù)
D.心臟移植
E.觀察