多項選擇題患者女性，48歲，因"風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者全麻誘導氣管插管后，經(jīng)胸骨入路進胸并順利建立體外循環(huán)，擬在主動脈根部灌注心臟停跳液。提問：體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護外，還可采用下述哪些心肌保護措施？（）
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
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1.多項選擇題患者女性，48歲，因"風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者主動脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動脈瓣置換術"，此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機）維持，因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問：體外循環(huán)期間應監(jiān)測的主要生理指標有哪些？（）
A.直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.心功能
F.心電圖
2.多項選擇題患者，男性，65歲，農民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提問：該患者可能的診斷是什么？（）
A.高血壓性心臟病
B.胸膜炎
C.肺炎
D.胸腺瘤
E.胸主動脈瘤
F.冠心病
3.多項選擇題患者，男性，65歲，農民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：經(jīng)治療后該患者病情好轉并穩(wěn)定，進一步做冠狀動脈造影顯示：冠狀動脈粥樣硬化，前降支近端閉塞85％，回旋支閉塞90％，右冠狀動脈閉塞40％；超聲心動圖示：左室舒縮功能減弱，EF46％。擬在全麻非體外循環(huán)下行冠狀動脈搭橋術（OPCABG）（乳內動脈到前降支、大隱靜脈連接主動脈根部到回旋支）。提問：患者入手術室后麻醉誘導應注意哪些問題？（）
A.吸氧
B.硝酸甘油擴張冠狀動脈
C.降低室溫
D.連續(xù)監(jiān)測ECG、動脈血壓（ABP）、CVP、尿量
E.控制心率收縮壓乘積在12000以內
F.血壓無關緊要，可以不用控制
4.多項選擇題患者，男性，65歲，農民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者全麻誘導插管經(jīng)過順利，經(jīng)胸骨正中切口進胸，切開心包顯露心臟。術者準備行冠脈搭橋術。提問：作為麻醉醫(yī)師應采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術順利進行？（）
A.翻動心臟前盡量補足血容量
B.主動脈根部縫合血管時要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手術操作
D.應用促凝藥物
E.主動脈根部縫合時控制收縮壓低于90mmHg，防止主動脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時因心臟受壓，回心血量減少，應設法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供
5.多項選擇題患者，男性，65歲，農民，高血壓病9年，長期不規(guī)則服用降壓藥，平時常覺胸悶、氣短，無咳嗽咳痰。近2個月來胸痛反復發(fā)作，休息后好轉，1周來發(fā)作頻繁，來院就診。查體：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音清、對稱，心律齊、無雜音。提示：患者入院后經(jīng)過臥床休息、吸氧、對癥治療后，胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作時癥狀較入院時輕。提問：下列哪些檢查有助于進一步明確診斷？（）
A.冠脈造影
B.免疫球蛋白
C.心肌酶譜
D.血糖、血脂
E.超聲心動圖
F.磁共振（MRI）
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