多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?;颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提問:目前急診應作何處理()
A.吸氧
B.靜脈推注嗎啡
C.口服阿司匹林
D.心電監(jiān)測
E.肌注胃復安
F.靜脈應用利多卡因
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1.多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提示:經上述處理,患者心電監(jiān)測出現持續(xù)室性心動過速。提問:此時下列哪些處理是正確的()
A.若伴低血壓,應首選同步電復律
B.應立即同步電復律
C.若患者突然脈搏血壓測不到,應立即予非同步直流電復律
D.藥物治療可以選擇胺碘酮或利多卡因
E.藥物治療首選利多卡因
F.若患者一般情況穩(wěn)定,可在監(jiān)測病房嚴密觀察,不作特殊處理
2.多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?;颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提示:患者準備急診行介入治療,此時患者突然氣急加重,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,BP95/65mmHg。提問:此時你應做何緊急搶救處理()
A.給予呋塞米20mg靜脈推注
B.靜脈泵注硝酸甘油
C.靜脈推注毛花苷丙(西地蘭)
D.伴嚴重低氧血癥者可行機械通氣治療
E.暫緩介入治療,待病情平穩(wěn)后再進行
F.靜脈應用小劑量多巴酚丁胺
3.單項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提示:心電圖提示:V1~V6導聯ST段抬高。提問:目前患者最可能的診斷是什么()
A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.夾層動脈瘤
D.急性心包炎
E.急性肺動脈栓塞
F.急性胃腸炎
4.多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?;颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天1包。提示:體檢:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,無皮疹和發(fā)紺,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,頸軟,頸靜脈無怒張,心界不大,可聞及期前收縮5~6次/分,呼吸音清,未聞及啰音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。提問:急診先檢查哪些項目()
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血氣分析
C.12導聯心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管支氣管情況
5.多項選擇題患者女,38歲。因腹痛、腹瀉4天,昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛,伴解稀便,每天3~4次,每次50~100ml。無發(fā)熱,嘔吐。經社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉,且于1天前始呼之不應。體檢:淺昏迷,消瘦面容,雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36.7℃,P135次/分,R25次/分,BP90/55mmHg,腹平軟,無明顯壓痛、反跳痛,腸鳴音6次/分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現。提問:急診先重點檢查哪些項目?()
A.血常規(guī)
B.經食管超聲心動圖(TEE.
C.大便常規(guī)
D.冠狀動脈造影檢查
E.血清電解質
F.血氣分析