單項選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術,術前患者一般情況良好,各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提問:該患者可采用的最佳術后鎮(zhèn)痛方式是()
A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡
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1.多項選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術,術前患者一般情況良好,各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示:進一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側瞳孔呈針尖樣,家屬說:"回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕,且每隔8分鐘按壓一次"(該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間是8分鐘)。提問:此時的應急處理措施是()
A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1~0.2mg靜脈注射,必要時重復
F.防止誤吸
2.多項選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術,術前患者一般情況良好,各項化驗結果均正常,在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示:患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時后意識模糊,呼吸頻率減慢,出現(xiàn)口唇發(fā)紺,脈氧飽和度為75%,雙肺部無啰音,血壓160/90mmHg,心率100次/分。提問:患者此時的可能診斷是()
A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
3.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提問:應用阿片藥物緩解疼痛后應重點注意的問題是()
A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢
4.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提示:該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結石、膽汁淤積性肝硬化,血小板4.5萬/mm,PT20秒。提問:該患者術后鎮(zhèn)痛可采用()
A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定
5.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提示:患者采用芬太尼PCIA術后鎮(zhèn)痛,模式為持續(xù)靜注+患者自控給藥,術后10小時患者逐漸入睡,呼吸頻率7次/分鐘,舌后墜明顯,難以喚醒。提問:導致這種情況與麻醉相關的原因是()
A.休克
B.心律失常
C.呼吸抑制
D.喉痙攣
E.急性心肌梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
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目前應考慮哪一種貧血()
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