多項選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。患者患高血壓病10余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。提問：如何處理（）

A.強心利尿
B.適量輸血漿和紅細胞
C.測中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉


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1.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。 提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。以下敘述正確的是哪些（）

A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血，應(yīng)重視對患者循環(huán)容量的評估，術(shù)前盡量補充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài)，必須待禁食水＞8小時，方可實施麻醉和手術(shù)
C.麻醉前應(yīng)了解患者有無其他創(chuàng)傷，例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后，可給予鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時置入粗大胃管減壓引流

3.多項選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。 提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。提問：以下敘述錯誤的是哪些（）

A.手術(shù)時間長，應(yīng)注意手術(shù)體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應(yīng)使血壓適度升高
C.術(shù)中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術(shù)中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應(yīng)在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴張狀態(tài)

4.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。 提示：心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。下列處理哪些是正確的（）

A.立即肌注哌替啶1.5mg／kg，并迅速讓家屬送往放射科進行有關(guān)檢查
B.立即開放靜脈通路，在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶，直至疼痛緩解，同時無顯著呼吸抑制，然后在監(jiān)測下進行相關(guān)檢查
C.因診斷尚未明確，故不能使用鎮(zhèn)痛藥
D.靜脈注射哌替啶的同時可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果，減少副作用
E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉，迅速控制疼痛
F.立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行檢查

5.多項選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動和檢查，急請麻醉科會診。 提示：心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INR1．2。對于該患者下列哪些措施是不正確的（）

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療，盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病專科醫(yī)師，評估暫停服用華法林的風(fēng)險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生，手術(shù)當日應(yīng)停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術(shù)，不管麻醉手術(shù)風(fēng)險有多大都應(yīng)立即進行手術(shù)和麻醉
F.糾正白蛋白至32g／L，Hb90g／L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性