男性,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對(duì)癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來小便時(shí)費(fèi)力。查體:C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級(jí),肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI影像提示頸4~胸1病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為2級(jí),2周后恢復(fù)至5級(jí)。臥床3周后,起床解便時(shí),突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識(shí)不清。查體:意識(shí)處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對(duì)光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO2為80%。心電圖檢查竇性心動(dòng)過速。
診斷首先要考慮()
A.急性心肌梗死
B.高位頸髓出血
C.梗阻性腦積水
D.急性肺栓塞
E.腦梗死
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A.頸椎MRI
B.胸椎MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外
D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)
E.以上都不是
A.定期復(fù)查MRI
B.觀察對(duì)癥
C.定期復(fù)查CT
D.腰穿采取CSF化驗(yàn)并測(cè)壓
E.去骨板減壓
A.良性高顱壓
B.腦膜炎
C.腦血管痙攣
D.梗阻性腦積水
E.腦水腫
A.視神經(jīng)炎
B.垂體瘤
C.顱內(nèi)壓增高
D.重癥高血壓
E.神經(jīng)性頭痛
最新試題
手術(shù)壓力管的選擇是()
最佳治療方式是()
追問病史,近兩日精神不振,頭痛頭暈,全身不適,此時(shí)屬于()
該患者進(jìn)一步確診的首選輔助性檢查項(xiàng)目是()
對(duì)進(jìn)一步治療有幫助的輔助檢查是()
最佳的檢查是()
考慮病變位于()
首選的治療手段是()
對(duì)診斷有幫助的輔助檢查是()
若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄,需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為()