單項選擇題患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項不符合本病例特點()
A.患者有高血壓、糖尿病史
B.有短暫性腦缺血發(fā)作病史
C.具有錐體外系損害的癥狀和體征
D.應用L-Dopa治療效果顯著
E.應用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療,癥狀和體征可有緩解
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1.單項選擇題某男,60歲,出現(xiàn)四肢無力2個月,下肢近端骨盆帶肌無力尤為明顯,雙側膝踝反射消失,患肌短暫收縮肌力增強,而持續(xù)收縮后呈病態(tài)疲勞。且伴有口干、少汗、陽痿、便秘。最有助于明確診斷的方法是()
A.新斯的明試驗
B.依酚氯銨(騰喜龍)試驗
C.胸部X線攝片
D.神經(jīng)重復刺激
E.抗AChR抗體測定
2.單項選擇題某女,25歲,1個月前出現(xiàn)雙眼瞼下垂,四肢乏力,癥狀下午較早晨重,休息后減輕,勞累后加重。新斯的明試驗陽性。患者在住院治療期間突然病情加重,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,呼吸困難,無腹痛及唾液增多。體檢:口唇發(fā)紺,雙肺散在濕啰音,雙上瞼下垂,眼球各方向運動均受限,雙瞳孔大小正常,對光反射靈敏,四肢肌力3級。有助于診斷的方法是()
A.新斯的明試驗
B.騰喜龍試驗
C.胸部X線攝片
D.神經(jīng)重復刺激
E.心電圖
3.單項選擇題某女,25歲,1個月前出現(xiàn)雙眼瞼下垂,四肢乏力,癥狀下午較早晨重,休息后減輕,勞累后加重。新斯的明試驗陽性?;颊咴谧≡褐委熎陂g突然病情加重,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,呼吸困難,無腹痛及唾液增多。體檢:口唇發(fā)紺,雙肺散在濕啰音,雙上瞼下垂,眼球各方向運動均受限,雙瞳孔大小正常,對光反射靈敏,四肢肌力3級。不應采取的治療措施是()
A.氣管插管
B.血漿置換
C.加用青霉素抗感染
D.加大抗膽堿酯酶劑用量
E.靜滴大劑量免疫球蛋白
4.單項選擇題患者女,25歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落5年”來診。晨重暮輕;興趣減退,精力減退,易疲勞,少語,失眠且以早醒為主,認為自己是歷史的罪人,多次自殺未遂。HAMD=30。首選的治療方法是()
A.丙咪嗪
B.氟西汀
C.舒必利
D.心理治療
E.電抽搐治療
5.單項選擇題女孩,7歲,發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個月,病前無明顯誘因,眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢:右眼瞼下垂,眼球各方向運動均受限,兩側瞳孔等大,對光反射正常,令其反復做睜閉眼動作后,上瞼下垂加重。該患者做X線胸片檢查的目的是()
A.是否合并肺內感染
B.是否合并肺癌
C.是否有胸腺瘤
D.是否合并肺結核
E.是否有膈肌麻痹